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    2025年01月 总第119期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    湖北日报:头球射门后不知冷热 资深女球迷险些“瘫痪” 多学科专家及时揪出致病元凶
    发布:湖北日报 时间:2022-11-24
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    湖北日报讯(通讯员杨岑) 卡塔尔世界杯激战正酣,资深女球迷张女士却感到后怕:半月前她在球场一次头球后竟然丧失冷热知觉、险些瘫痪。幸得武汉大学人民医院(湖北省人民医院)多学科专家诊治,及时揪出致病元凶“脊髓性颈椎病”,这才转危为安。

    32岁的张女士经常与朋友组局踢球。半月前一次头球射门后,她略感不适。回家冲热水澡时,发现自己左下肢被热水淋得通红,却丝毫不觉得烫。感觉不对的张女士就诊后被告知腰椎间盘突出,接受了半个月药物保守治疗,但症状非但没有缓解,左下肢还出现了刺痛的感觉。为寻求进一步治疗,张女士慕名来到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)神经内I科曾非教授门诊。

    “这不是腰椎疾病,我高度怀疑是颈椎出了问题。”为她进行详细的体格检查并排除了腰椎疾病以后,曾非教授判断,张女士胸部以下左侧肢体的的痛温觉减退,可能是颈椎部位的脊髓神经损害。进一步颈椎MRI检查结果显示,张女士的颈5/6椎间盘突出,占据椎管将近一半的容积,导致同平面椎管狭窄,脊髓受压明显偏向右侧。考虑到患者可能需要及时手术治疗,曾非教授迅速联系了脊柱Ⅱ科(骨外Ⅲ科)主任李亚明教授会诊。

    结合张女士的临床症状和检查结果,李亚明教授判断,张女士是典型的脊髓型颈椎病患者,表现为脊髓半切综合症,是颈椎病中最严重的一种类型。随后,李亚明率脊柱Ⅱ科专家集体讨论后,决定为患者实施最佳手术方案“前入路颈椎间盘摘除减压+植骨融合+钢板内固定术”,以彻底解除脊髓压迫。

    完善各项术前检查后,李亚明带领张卫兵、尚小斌等专家团队沉着应对、精准定位,暴露椎体前缘、摘除椎间盘、切开后纵韧带后,专家团队发现一个黄豆大小的椎间盘样组织紧密压迫脊髓,随即完整精细剥离这颗“非定时炸弹”,并行椎体植骨融合和钢板内固定,以预防脊柱不稳。

    考虑到患者为青年女性,专家团队采取“沿颈部皮纹的横切口”以增加伤口的隐秘性,同时采用可吸收线美容缝合以减少术后疤痕,最大程度满足患者对美的需求。

    术后,张女士自诉左下肢的刺痛感完全消失,胸部以下左侧肢体的感觉减退症状也明显好转。复查MRI提示,椎管内的突出压迫组织被完全清除,脊髓压迫完全解除,一周后,张女士出院,逐步重启正常生活。

    李亚明教授介绍,颈椎病是临床上的常见病、多发病。脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一种类型,可由前方或后方的任何结构增生、钙化或突出压迫脊髓导致脊髓血液循环障,进而引起相应的症状。患者常见的主要症状为四肢的感觉运动障碍,如四肢麻木无力,手指僵硬不灵活,甚至畸形,常表现为双手系鞋带、扣纽扣或者拿筷子困难,多数病人有下肢无力、脚底板沉重、脚落地似踩棉花感,站立不稳,不敢跨越障碍物,部分病人还会出现大小便功能障碍。一经确诊,建议尽早治疗,以免延误病情。同时要避免剧烈体育运动、急刹车或者按摩等情况的发生,一旦颈椎受到撞击刺激,严重时可导致肢体瘫痪,贻误终身。

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