“疼痛折磨了我大半辈子，现在终于解脱了。”年近7旬的贵州张姓女士因脊髓损伤，瘫痪卧床40多年，下肢疼痛无法缓解，备受煎熬。今年11月，一家人驱车约1200公里赴湖北求医，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科副主任贾一帆副教授带领团队践行“舒适化医疗”理念，为她成功实施顽固性疼痛的“终极武器”——全植入式鞘内吗啡泵植入术，帮助她一举战胜40多年的病痛。![]()
40多年前，贵州长顺的张女士因脊髓损伤后瘫痪，常年卧病在床并遭受难以忍受的疼痛。当地医院想尽一切办法，无奈收效甚微。一次偶然机会，张阿姨家人得知武汉大学人民医院疼痛科治疗脊髓损伤实力雄厚，这点燃了全家新的希望。张女士家人通过互联网医院“武大云医”，与该科副主任贾一帆副教授取得联系，在耐心分析病情后，贾一帆告知这类顽固性疼痛可以通过采取相适应的治疗手段来改善症状，并为她制定了初步诊疗方案，这坚定了张阿姨一家人远赴武汉就医的决心。由于张阿姨乘坐轮椅行动不便，一家人决定自驾15个小时来汉求医。入住位于东院区的疼痛科后，贾一帆发现张女士虽瘫痪在床长达40多年，但除了双下肢剧烈疼痛外，其他身体状况尚好，大小便虽失禁却没有任何压疮，这得益于张女士女儿作为医务工作者的悉心照料。
对病情再度全面评估后，贾一帆副教授团队认为，顽固性疼痛在其他治疗手段效果不佳时，可以考虑使用终极武器——鞘内镇痛泵植入。鞘内泵植入是通过微创手术，将可储存镇痛药物的微量泵放置入皮下，通过导管将药物持续不断输注，直接作用于中枢神经系统发挥镇痛作用。全植入式鞘内泵所有部件埋入体内，体外无连接装置，不影响洗澡穿衣等生活，半年加药一次。相比以往病例，医疗团队为张女士实施手术更为困难：因为张女士的脊髓损伤平面在胸段水平，胸10节段以下及整个腰椎节段因为创伤，导致脊髓损伤合并局部组织粘连，且损伤节段椎体还内置有钢板内固定。因此吗啡测试的穿刺部位只能选择在高位胸段，而教科书上的经典穿刺路径是在低位腰椎节段，因为低位腰椎节段穿刺损伤神经可能性非常小，相对安全。而相比吗啡测试，鞘内吗啡泵植入术难度更大。因为穿刺置管需要的穿刺针粗大得多，穿刺成功同时还要保持置管后脑脊液通畅，稍有闪失就可能再次损伤脊髓。在医疗团队的精心操作下，接受0.1mg吗啡注入鞘内测试后，张女士能维持20多个小时的完全无痛，测试取得成功。经过专家团队的反复论证，贾一帆副教授团队决定开展全植入式鞘内吗啡泵手术。11月5日，贾一帆副教授带领团队历经2个小时，顺利完成了全植入式鞘内吗啡泵手术，术后泵注吗啡维持量0.15mg/24h。
没有疼痛折磨的张阿姨获得了久违的愉悦心情，在病房里哼起了小曲，家人也为她的恢复激动而泣。贾一帆介绍，鞘内吗啡泵植入后，张女士只需半年定期加药即可长期维持基本无痛状态。11月23日，张女士顺利出院，与家人返回贵州。疼痛科王娟博士介绍，鞘内吗啡泵手术具有高效镇痛、药物副反应少等优势，同时一次加药维持数月，方便长期控制疼痛，患者也可根据身体疼痛程度自主调节药量，凸显了精准医疗、舒适医疗理念。贾一帆介绍，武汉大学人民医院疼痛科目前已形成了鞘内泵植入术和神经电刺激植入术治疗顽固性疼痛的专科特色，鞘内吗啡泵植入术患者占湖北省总量1/5，带状疱疹后神经痛行神经电刺激植入术占全省总量1/2以上，帮助更多遭受疼痛的患者解决了病痛，提高了生活质量。