本站讯 “原以为是高血压或是颈椎病引起的头疼，万万没想到，原来是鼻子里长了个瘤子。”11月12日，被鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤折磨了数月的陈婆婆来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）眼耳鼻喉医院鼻科复查，核磁共振结果显示鼻窦及颅底的恶性黑色素瘤完全切除，鼻腔功能基本完好。

湖北荆州68岁的陈婆婆一贯身体硬朗，半年前她却饱受头痛的折磨。起初以为是高血压、颈椎的老毛病犯了，但看病用药近一个月，症状却丝毫没有缓解，这才引起了她和家人的注意。辗转多家医院，各种检查做了一堆，都没有查出什么问题。幸好有一次头部核磁共振检查，扫到了部分鼻腔，细心的医生发现鼻内似乎有肿物，建议她抓紧到上级医院进一步确诊。

经医生推荐，陈婆婆来到了武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院，鼻科及变态反应科主任许昱教授介绍说，陈婆婆就诊时，右鼻不通气，鼻腔少许出血，鼻内镜检查发现鼻腔深部可见表面不平的肿物，结合核磁共振影像，高度怀疑为鼻腔鼻窦恶性肿瘤。经过活检病理检查，确诊为鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤。

“这是一种恶性程度极高的恶性肿瘤。陈婆婆的肿瘤原发鼻窦，向周围生长，不仅仅破坏了鼻窦的结构，还突破了颅底的骨质，正向颅内侵犯。”许昱教授介绍，颅脑的地板，就是鼻窦的“天花板”，两者就像楼上楼下的邻居一样。所以鼻窦的肿瘤向上生长，捅破了“天花板”就会造成颅脑的不适，自然会引发头痛等症状。

传统的放疗和化疗对恶性黑色素瘤均效果不佳，手术完整切除是其治疗的首选方案。但陈婆婆这个肿瘤所处位置“刁钻”——周围有海绵窦、眼睛、大动脉、脑组织等重要结构，这意味着切除这个肿瘤如履薄冰，稍有不慎，就可能导致大出血、视力损伤、肢体偏瘫等严重后果。传统方法需要开颅手术，但创伤非常大。经过多学科的反复讨论，许昱教授决定为陈婆婆实施微创手术——通过鼻孔这一“自然通道”，深入颅底切除肿瘤。

手术当天，许昱教授带领团队的向荣、谭路、刘佩强等鼻科精英，由麻醉科雷凡教授进行麻醉，在先进的影像导航设备的引导下，在眶壁、颅底斜坡、海绵窦、蝶骨平台等区域小心翼翼地切除肿瘤组织，仅2个小时就彻底清除了恶性黑色素瘤。

手术后的第二天，陈婆婆就已经可以下床自由活动。她原先让人痛苦不已的头痛已经消失，感觉和患病之前没有什么区别。

许昱提醒，头痛不能仅仅医头，鼻腔的问题也经常导致头疼、头晕等症状，完整的头面部影像学检查有助于尽早发现病变。鼻颅底区域曾是外科的“无人区”，现在借助超高清的鼻内镜、高精准的导航设备，为鼻颅底的肿瘤顺利切除提供了可能，也一改传统的开颅破面等创伤大的手术方式，可微创、精准地直击病灶，减少患者创伤。

武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院鼻科团队，多年来不断精益求精，攻克手术的“无人区”，通过微创手术治愈了一大批鼻颅底肿瘤患者，让他们获得了新生。（胡弘、谭路）