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    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    消化内Ⅰ科:食管被巨大胃结石堵死 消化专家胃镜下巧手取出“拦路石”
    发布:消化内Ⅰ科 时间:2023-12-19
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    本站讯 71岁的陈爹爹腹部突发胀痛难忍,进食饮水后剧烈呕吐,“水米不进”的他,只能靠打营养针维持生命。近日,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)消化内I科专家团队查明病因,原来是2个巨大胃结石堵住了食管管腔和十二指肠管腔。科主任沈磊教授带领团队在胃镜下取出了罪魁祸首“拦路石”后,陈爹爹重获“口福”。

    3个月前,71岁湖北嘉鱼的陈爹爹被查出胃内出现巨大结石,并伴有胃溃疡。考虑他患有扩张性心肌病,心脏功能较差,在当地医院1个多月的保守治疗后,其症状日渐加重。完全无法进食的他,仅靠打营养针维持生命。

    12月10日,陈爹爹及家人抱着最后的希望,慕名到武汉大学人民医院求助,消化内I科主任沈磊教授接诊后行胃镜检查发现:胃中约3x4厘米的巨大结石一分为二,一部分将食管管腔堵死,另一部分堵塞了十二指肠管腔。

    沈磊教授介绍,胃里一旦出现胃结石,患者会因为胃的空间被石头占据,导致食欲下降、饭量减少。同时,因为石块对蠕动胃壁的摩擦,造成胃黏膜糜烂,甚至巨大溃疡,引起患者上腹部疼痛。胃镜取石术可以将结石勒碎、震碎或捣碎取出。

    消化专家团队评估认为:如果在这两个部位行胃镜下碎石术治疗,操作空间较小难以施展,同时患者心脏状态较差,并发恶性心脏疾病的风险较高。麻醉科吴晓静教授会诊综合评估后,建议采取局部麻醉、镇静镇痛的方式,来减少病人接受胃镜取石的手术痛苦。

    12月13日,在麻醉科的保驾护航下,沈磊教授带领周巍副教授、余世界副教授行胃镜下食管巨大结石取出术。术中发现,结石已造成食管中段大面积溃疡并瘢痕形成,强行取出可能造成食管穿孔、食管黏膜撕脱,并引发消化道大出血。于是采用圈套器逐次分离出结石外较松软部分。历经1个半小时,这枚大小约3cm*4cm结石取出,至此堵塞已久的食管管腔被打通。

    随后进镜至十二指肠,医生发现该处堵塞管腔的结石较硬,难以取出;同时由于结石长期磨损,十二指肠前壁出现巨大深凹陷性溃疡,取出过程中容易造成十二指肠穿孔。专家团队决定先让患者大量服用碳酸饮料软化该部位结石,再行手术取石。

    陈爹爹每天服用2大瓶可乐、连喝三天后,沈磊教授团队又在胃镜下行十二指肠巨大结石取出术,历经1个半小时、采用碎石器及取石网篮将已被碳酸饮料软化的第二块结石分次取出。术后第2天,陈爹爹即出院回家进一步康复治疗。

    喝可乐真的能治疗胃结石吗?沈磊教授介绍,胃结石有很多种类型,常见的有植物性胃结石、毛发性胃结石、脂肪酸性胃结石、乳性胃结石、混合性胃结石等。可乐可以治好刚刚形成的植物性胃结石,但不能治好所有的胃结石。

    沈磊教授提醒,胃结石中植物性胃石类型较多,柿子、黑枣、山楂等食物在胃内不易被消化,可能凝结成块产生胃结石。长期空腹吃山楂、柿子后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物,是胃石发生的主要诱发因素。若发病不适则首选腹部CT或胃镜检查,早发现早治疗,以免贻误病情。(宁亚飞)