湖北日报讯（记者王菁华、通讯员刘瑜、实习生陈梦媛） 40岁患有尿毒症的曾先生，依靠血液透析维持生命已长达12年。近日，曾先生血管通路出现巨大动脉瘤，严重威胁生命。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院肾内科紧急开展巨大动脉瘤切除加人工血管动静脉瘘成形术，成功帮助患者保住“生命通道”。

“当时患者的动脉瘤已经异常膨胀，在左手臂上形成了一个成人拳头大小的肿包，随时可能破裂，非常凶险。”肾内科主任杨定平教授说，患者因长期透析，动静脉瘘处已形成巨大动脉瘤。动脉瘤一旦破裂，患者将直接面临生命威胁。为保证患者规律血透，减轻动脉瘤破裂的风险，必须马上手术摘除动脉瘤。

为保住患者生命，杨定平团队决定迎难而上。术中，专家团队通过一个15厘米的切口，小心翼翼地分离出桡动脉和肘正中静脉，结扎肘正中静脉远心端，判断远端血供无异常后，剪断肘正中静脉及桡动脉，先成功完成人工血管动静脉内瘘吻合术，后完整切除巨大动脉瘤瘤体。手术完成后第二天，患者通过重建的人工血管动静脉内瘘透析，血流量良好，透析过程顺利。

“手术期间医生需要使用粗度不及头发五分之一的细线，围着血管四周缝10至20针，且每两针之间的间隔需控制在1毫米左右。”杨定平说，人工血管动静脉瘘+动静脉瘤切除术是一种复杂且高风险的手术，极其考验手术人员的技术水平和耐力，需要医生具有精湛的医术和丰富的临床经验。

杨定平介绍，动静脉内瘘是终末期肾病患者进行血液透析的重要通道，有很大的风险并发动脉瘤的并发症。动脉瘤可能继发导致透析通路血管血栓、破裂出血、感染等，血管通路失功，甚至死亡。因此，为动静脉内瘘动脉瘤患者制定有效的手术策略，保留更多的血管资源是处理该类患者疾病的重点和难点。

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