极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡弘 千万不要以为子宫内膜癌，只会发生在已婚的，或50岁以上的女性身上。日前，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院妇科内分泌门诊，就接诊了一位22岁的年轻子宫内膜癌女性，虽然其还有机会做不切子宫保留生育功能的治疗，但接诊的该科主任程艳香依然十分遗憾和痛心。
近些年来，月经不调、异常子宫出血、多囊卵巢综合征等女性内分泌疾病发病率不断上升，也越来越受到关注。程艳香主任提醒：女性朋友们要重视内分泌疾病，年轻的女性也要警惕子宫内膜癌，特别要当心长期不规范治疗延误病情。
程艳香主任参加义诊
子宫内膜癌，竟缠上22岁未婚未育女孩
今年22岁的小周（化姓），体型有些偏胖，并且初潮后就开始月经不规律，要么很久才来一次，甚至不来，要么来一次要十几天才能结束。很早就从家乡外出打拼的她，生活和工作压力都很大，对自己的健康也比较忽视。直到去年，因月经血流不止，在当地医院做了诊断性刮宫，提示子宫内膜不典型增生，当地医生曾建议她直接拿掉子宫。程艳香主任接诊后，为其进行了宫腔镜及病理学检查，诊断她的子宫内膜为不典型增生状态。考虑到她年纪小，处于热恋期的她还没有生孩子，建议其先保留子宫：如果短期不需要怀孕就安置带孕激素的曼月乐环来治疗；如果要怀孕，就选择服用高效孕激素，等调整一段时间，评估正常以后可以尝试怀孕。但程艳香主任也反复强调并告知，无论选择哪种治疗，都需要严格随访，动态观察自己的月经，定期来医院评估子宫内膜情况。
然而遗憾的是，“粗心”的小周仍然没有重视自己的“老问题”，既没有遵循医嘱吃药，也没有观察自己的月经情况，直到不久前，月经一个多月还没有“干净”的她，才赶紧又来医院，一查竟已是子宫内膜癌。
程艳香主任带领团队查房
谈到这个案例，程艳香主任痛心不已。她提醒说，女性出现内分泌问题，往往表现为月经不规律，或者异常子宫出血，这也是妇科内分泌门诊最为常见的就诊症状，至少占到门诊的一半以上。无论是“月经迟迟不来”，还是“月经迟迟未净”，或者异常子宫出血，都要及时去医院就诊，完善妇科彩超、性激素等相关检查，明确诊断，并一定要在医生指导下进行规范治疗。
妇科内分泌，贯穿女性的一生
“女性内分泌管理贯穿女性一生，对女性全生命周期健康有着重要的意义。”程艳香主任提醒，女性内分泌影响的绝不仅仅是月经的问题，还包括发育问题、不育的问题、流产问题、更年期的问题等等，是女性一生中发生率最高的疾病，应当引起足够的重视。
程艳香主任与康复患者合影
“在临床中，很多女性朋友觉得月经不调、异常子宫出血等女性内分泌出现问题，又不是急诊，往往会拖延治疗，或者采取不规范的治疗，其实，这可能会引起很多其他的并发症。”程艳香主任指出，女性内分泌的问题还可能引起焦虑不安等精神的异常，因为卵巢功能和内分泌、代谢、神经功能，以及其他器官组织的功能都是相关的，还可能会导致肥胖、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸血症等等；还有更常见的是导致不孕。“其实，大多数内分泌导致的不孕是可控的。但我们最痛心的是碰到像前面说的小周一样的年轻女孩，直到已经发展到了内膜癌才引起重视，错过了最佳的治疗时间，实在令人痛心。”
另外，特别值得一提的是，多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌疾病之一，而多囊卵巢综合征也会增加子宫内膜癌的患病率，其主要表现为月经失调（如月经稀发、闭经、异常子宫出血）和雄激素水平过高（如痤疮、多毛、脱毛、皮脂增多等），以及持续性无排卵、卵巢多囊样改变、子宫内膜长期处于雌激素刺激而无孕激素拮抗状态等。程艳香主任提醒，确诊多囊卵巢综合征后，不仅要在医生指导下给予用药治疗，还需要联合多手段的干预和控制。
武汉大学人民医院东院妇科团队
在武汉大学人民医院东院妇科，这里针对多囊卵巢综合征患者进行一系列多学科联合模式，如联合心血管内外科、内分泌代谢科、精神卫生中心、乳腺科、骨科还有神经内科。除了饮食、运动、体重管理等生活干预外，该院妇科内分泌团队还与超声科积极联合探索卵巢内分泌异常合并代谢异常状态，在课题支撑下，免费给多囊卵巢综合征患者做肝胆脾及甲状腺等超声检查，观察她们的代谢情况，有没有脂肪肝，有没有体脂分布异常及甲状腺相关疾病等等，经过长时间的探索总结，武汉大学人民医院东院妇科建立了针对内分泌异常的全面系统且便捷的管理模式。
用好避孕药，调节女性内分泌
谈到妇科内分泌疾病的治疗，很多人的第一反应是“吃中药调理调理！”对此，程艳香主任告诉记者，在妇科内分泌门诊中，复方短效口服避孕药（COC）才是医生最重要的好帮手。
“吃避孕药，难道不是为了避孕？”针对记者的疑问，程艳香主任介绍，短效避孕药在门诊中的主要作用确实不是用来避孕的，它在调节月经、控制出血等方面往往能起到立竿见影的效果。同时，妇科医生还会用它来治疗激素依赖性疾病，比如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，还有慢性盆腔痛、痛经的患者也可以用到它。对于年轻患者而言，这种治疗方式还可以改善痤疮、多毛，降低卵巢癌、子宫内膜癌的风险，从而保护女性的生育功能。
程艳香主任与康复患者合影
虽然好处有很多，但很多女性朋友一提到避孕药就会担心长胖的问题。对此，程艳香说，患者往往将性激素药物和糖皮质激素混淆，导致认知的误区，其实，大部分人吃药都不会导致发胖。“需要值得注意的是，服用短效避孕药期间应该多喝水，其实只要做到多喝水多运动，药物副反应的发生几率是非常低的。”但程艳香主任也提醒，对于严重心血管疾病、血栓、肝炎、肾炎、恶性肿瘤、大于40甚至45的患者来说，她们是不适合口服短效避孕药物，需要用其他激素类的药物来治疗内分泌异常。
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武汉大学人民医院东院区（光谷院区）妇科共开设病床50张。全科有30多名医护人员，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师若干名。东院区（光谷院区）与首义院区同质化管理，首义院区知名专家及教授定期到东院区轮转、坐诊及手术。
武汉大学人民医院东院妇科团队
该科除常规开展妇科肿瘤诊治、妇科内镜手术、阴式手术、盆底功能障碍性疾病诊疗、女性器官功能整复等，还开设妇科内分泌诊疗门诊，有针对子宫内膜异位的药物治疗和微创手术治疗，月经病的诊治（青春期、更年期功能失调性子宫出血、闭经等），更年期综合症的治疗，提供围绝经期保健的健康指导与咨询，多囊卵巢综合症（PCOS）的综合治疗等。专人负责专病，如妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、女性器官功能整复、反复复发性流产、子宫内膜异位症、PCOS等内分泌疾病的长期综合管理。
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