本站讯 “你终于活过来了！”7月5日，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆外科接受肝脏移植后的第11天，一度因肝衰竭昏迷8天之久的赵先生，重新站立起来并出院继续康复治疗。出院时，赵先生妻子含着热泪、代表全家向医务人员献上锦旗答谢：感谢他们让曾经濒临毁灭的一个家庭，又重新看到了希望。

来自江苏的赵先生仅36岁，却患有乙肝近20年。今年5月底，他自觉浑身极度乏力，看到食物后就呕吐、恶心，丝毫没有食欲，烦躁不安的他在当地医院就诊后，经检查发现其已经达到急性肝功能衰竭标准，医生迅速将他转入ICU治疗。

然而入院3天，他的病情恶化急转直下，开始出现神志不清，随后陷入昏迷。昏迷期间，他多次出现呼吸暂停，当地医护紧急行气管插管维持呼吸后，建议家属尽快将奄奄一息的赵先生转诊到有器官移植资质的大医院，尽早进行肝脏移植手术，“这可能是唯一的希望了。”

不愿放弃的家属，经朋友介绍将赵先生转入武汉大学人民医院肝胆外科住院治疗。科主任汪斌教授紧急组织科室讨论：赵先生意识丧失、昏迷不醒，急性肝功能衰竭、肝性脑病、呼吸功能不全，同时伴有不明原因高热等症状。临时行人工肝治疗后肝功能仍进行性加重，肝移植成为唯一挽救赵先生生命的手段。

“肝昏迷”医学上称为肝性脑病，是终末期肝病患者常见的并发症及死亡原因之一。该症状由严重肝病引起的，是以代谢紊乱（如低血钾、低血钠、低血氯等）为基础的神经系统功能失调的综合征。

肝胆外科紧急联系医院重症医学科专家，一方面尽全力支持治疗维护赵先生全身重要脏器功能，特别是肝脏功能，加强抗感染方案控制稳定病情；一方面紧急进行肝脏移植手术的相关准备工作，将赵先生信息上传到中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS），并联系本院OPO工作人员，以期尽快寻求到宝贵的肝源，为患者进行肝移植手术。

3天后，COTRS系统传回一则消息：一位脑死亡患者捐献的肝脏器官，与张先生配型成功。当天晚上，肝脏移植手术在武汉大学人民医院手术室连夜开展。

肝脏移植是实体器官移植中相对难度最大的复杂手术，而患者同时存在严重肝功能衰竭，凝血功能障碍，重度肺部感染，加之患者体型较胖，血源紧张等原因，给移植手术增加了风险和难度。术前，在医疗部统一协调下，武汉大学人民医院麻醉科、肝胆外科、输血科、检验科、重症医学科、超声影像科、药学部、病理科等众多学科密切配合、通力协作，为赵先生肝移植手术的顺利开展提供了充分保障。

在医院周密保障下，肝胆外科汪斌教授、陈辰副教授带领肝脏移植团队，一步步完成病肝切除，以及供受体的门静脉、下腔静脉、肝动脉、胆道吻合等，手术中因患者偏胖，腹腔暴露异常困难，加上患者存在副肝右动脉变异，凝血功能障碍术野渗血多等增加了手术的难度，经手术团队精细操作，历时约8小时，顺利完成肝脏移植，新的肝脏在赵先生体内成功恢复工作。

移植手术只是成功的第一步，术后的治疗和康复至关重要。术后赵先生依旧处于昏迷状态，同时体温出现持续高热，常规抗感染治疗效果不佳。医疗团队反复研讨抗感染方案，积极寻找感染源，通过多次痰培养、血培养等最终抓住罪魁祸首：痰液多重耐药的肺炎克雷伯菌感染。针对药敏结果精准抗感染治疗，赵先生的发热症状很快得到控制，术后肝功能指标也迅速好转。

肝移植术后的第3天，昏迷近1周的赵先生终于苏醒过来，并恢复自主呼吸。术后第4天，顺利拔掉气管插管；2天后，从重症医学科转入肝胆外科普通病房进行全面康复治疗。

由于长时间处于昏迷状态，久卧不起，患者出现发声困难、难以咳痰、四肢无力等症状。针对上述情况，肝胆外科医护团队精心治疗和护理，定期为他做洼田饮水试验、肺部康复锻炼，指导咳嗽训练，使用呼吸功能训练器加强自主呼吸能力，同时开展发声训练、四肢锻炼，患者感染得到控制，病情逐步好转。

“我先生可以动了，他认识我了！”在赵先生陷入昏迷后一直苦苦守候的妻子，终于看到丈夫经历一道道险关，慢慢康复过来，含泪激动地感谢医护人员，“他昏迷的那段日子，感觉整个家都垮了，万分感谢你们，让我们这个家还在！”

术后第11天，逐渐恢复清醒意识的赵先生重新站立起来了，经过精心的营养治疗，抗排异治疗，以及控制感染等措施，移植肝功能状况完全恢复正常，患者于7月5日顺利康复出院。

汪斌教授介绍，器官移植技术是现代医学最尖端的技术之一，肝脏移植手术也被称为“外科手术皇冠上的明珠”，是治疗终末期肝脏疾病及肝脏肿瘤最有效的手段之一。重症肝病患者一旦出现肝功能衰竭情况，应尽早把握肝移植时机，才可能赢得生存机会。（宁亚飞）