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    2024年09月 总第117期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    产科:高龄产妇突发心衰命悬一线 武汉大学人民医院MDT团队紧急救治保平安
    发布:产科 时间:2024-07-25
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    本站讯 35岁的王女士即将临盆,却不幸罹患极度凶险的心力衰竭,两条生命危在旦夕。紧急转往武汉就医后,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)产科团队联合多学科专家及时抢救,通过紧急剖宫产手术让产妇脱离险境,最终母婴平安出院。

    10年前,湖北荆州的王女士因先天性心脏病接受了房间隔缺损修补术。后来步入婚姻后,她一直渴望有一个自己的孩子。由于自己有心脏病手术史,且丈夫经检查后发现携带地中海贫血基因,经过多方咨询和四处求医,2023年年底王女士和丈夫慕名在武汉大学人民医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿技术移植了一枚健康的胚胎,并顺利怀孕,开启了新生命的孕育之旅。

    但孕育新生命的旅途也并非一帆风顺。今年5月底,孕27周的王女士因先兆流产、疤痕子宫等高危因素,紧急转入武汉大学人民医院产科保胎治疗。经过产科医护团队的精心治疗和护理,半个月后,王女士好转出院。

    6月,孕32周的王女士的病情急剧变化,出现心慌、呼吸困难等严重症状,再度入住武汉大学人民医院产科。主管医生鲍引娣立即给予对症治疗和心电监护等急救措施,病情初步稳定后,继续给予抗感染、脏器功能保护、营养支持等对症治疗,同时控制血糖维持患者循环及内环境稳定,密切观察患者病情变化。

    与此同时,产科范翠芳主任、鲍燕教授邀请心血管外科、心血管内科、呼吸内科和重症医学科专家共同会诊并讨论治疗方案。考虑到患者心功能达到Ⅳ级,患有妊娠合并先天性心脏病、妊娠合并肺动脉高压,且有先兆流产迹象,意味着孕妇已经出现心力衰竭,随时都有生命危险,MDT团队建议立即终止妊娠,尽全力保住母婴两条生命。

    在向王女士及家属解释病情并征得同意后,范翠芳教授带领团队实施紧急剖宫产手术。手术中,重症医学科、心血管内科、心血管外科、新生儿科等专家随时待命,以便能第一时间处理紧急情况。最终手术顺利完成,母婴平安。术后,新生儿因早产转入新生儿科,产妇则转入重症医学科接受进一步治疗观察。  

    在医护人员的精心照料下,王女士病情逐渐好转,并于术后第二天转入产科普通病房。一周后,经过心血管内科医生的检查评估后,确认王女士的身体情况恢复良好,可以出院继续康复。

    7月23日,王女士来到武汉大学人民医院复查并来到新生儿科,接恢复良好的新生儿宝宝回家,一家人终于幸福地团聚了。

    产科范翠芳主任介绍,随着我国高龄孕妇的增加,妊娠合并心脏病的数量也在不断增加。妊娠合并心脏病极度凶险,往往需要医生与“死神”赛跑,紧急评估并行剖宫产术来终止妊娠。

    急危重症孕产妇多为突发、危急病情,严重危及母婴安全。范翠芳介绍,武汉大学人民医院对照妊娠风险评估表中红色风险所涉及合并症对应的所有科室,组织相关内科、外科、麻醉科、重症医学科、新生儿科,输血科、检验科等科室专家,于2019年成立危急重症孕产妇MDT(多学科诊疗模式)团队,以便第一时间救治各类急危重症孕产妇,为危急重症孕产妇提供快捷、个体化、规范化、精细化的全程管理体系,共同保障母婴安全。

    据悉,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)急危重症孕产妇MDT成立至今,已经成功救治了百余例高危孕产妇,其中包括妊娠合并肺动脉高压、脓毒性休克、颅内恶性肿瘤、急性重症胰腺炎、妊娠期急性脂肪肝等多种需要“生死时速”救治的危急疑难重症。(陈春丽 龚雨西)