新华网武汉11月9日电(吴文华、李晓笛、赵梦琪) 骨质疏松症若不及时治疗,会引发什么样的后果?不同阶段的骨质疏松如何去治疗?本期健康解码,我们邀请到武汉大学人民医院骨科副主任医师胡戈亮,请他来为我们解答。
新华网:骨质疏松放任不管会有什么后果?
胡戈亮:大家平时都吃过面包,外面有一层金黄的面皮,里面有蜂窝状的结构。骨的结构类似于面包,皮质作为一种保护,内侧的骨结构是一种蜂窝状的结构,这种结构地优势是具有一定的强度和弹性。能够承受我们平时生活当中的一些冲击,随着年龄的增长,饮食结构的一些变化,甚至药物或者是其他疾病继发的各种因素。这个孔状结构变得疏松,骨钙的矿凝物盐丢失。
当年龄增大骨质疏松发生了之后,这个时候你以前能够承受的重量,可能就承受不住,就会塌陷。在力量较大的时候就发生急速的破裂,也就形成骨折。
新华网:不同阶段的骨质疏松如何进行分类治疗?
胡戈亮:在我们门诊,就诊的骨质疏松患者有一半以上是中轻度的。他们只是偶尔感觉到疼痛,腰酸背疼,游走性的疼痛,没有太固定的点,因为它还没有严重损伤。
当发生中度的骨质疏松之后,他可能就发生了难以忍受的疼痛。结构压缩厉害的时候,就发生了微骨折,那么患者疼痛的点就开始变为固定。患者往往就指着一个点,说我这个点疼得非常厉害。
重度的患者可能就会卧床不起,甚至到神经关节的功能障碍。
临床上最容易发生骨质疏松的部位是脊柱,可以达到45%的比例,髋关节接近20%,桡骨,也就是远端的腕关节,骨质疏松比例有15%。其他的部位合起来可能也只有10%左右。
当我们老百姓发现这几个典型部位有起因不明,比较干扰生活的疼痛,建议要考虑到骨质疏松这个疾病,及时到医院去诊治。
对于骨质疏松的治疗,第一就是钙剂的补充,第二就是维生素D的合并使用,第三个就是抗骨质疏松药物。这三个点是逐渐递进的。
钙剂是肯定重中之重。维生素D是针对有些患者,在使用钙剂吸收不良的情况下,辅助使用。抗骨疏松药物是在这些药物,都很难对顽固性骨质疏松患者产生作用的时候,在医生指导下使用。
新华网:以最常见脊柱为例,如果骨质疏松已经到了需要手术的地步,医生会进行什么样的手术方式?
胡戈亮:保守治疗无效的轻度压缩,我们可以采用微创的骨髓里的治疗。在2002年,湖北省的第一台就是在我们医院开展的,有二三十年的经验。能够很好地快速地解除病人的疼痛。
我们简单的说,从皮肤外经微创的导针,避开脊髓的神经,把导管置入到椎体内,然后通过一些特殊的工具进入导管内进行有限地撑开,这个叫做骨水泥。
我们在骨水泥干成型的几分钟极限时间内,将它注入到我们撑开的损伤的这个骨折形成损伤部位。从此达到两个目的,第一,快速消除疼痛,患者往往1到2天,就可以下地行走,可以照顾自己。第二个就是形成骨质的稳定,让这个椎体不在将来发生塌陷。
有些患者因为时间上的延误,形成了严重的压缩,微创手术都很难的时候,我们就要通过有限切开皮肤,通过一些工具系统进入到椎体内,在患处直接进行手动复位。
如果产生神经压迫,我们还将患者被压迫的神经椎管打开,因此它的风险是高于微创手术的。
当然我们都不希望事情拖到那一步,希望通过讲解,让大家及早去意识到预防骨质疏松地重要性,都不需要进到手术治疗这个阶段。及早地通过一些预防、保守治疗的手段,去让疾病得到提前诊治。
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