本站讯 张女士去新疆旅游时，突然出现声音嘶哑、四肢肌肉乏力、发热（39℃）等感冒症状，自行口服三九感冒灵、尼美舒利、芬必得之后不见好转，继而出现活动后气喘、双下肢乏力的症状。2天后来出现呼吸困难来我院就诊。

入院时查体，体温36.5℃，脉搏107次/min，呼吸20次/min，血压84/64mmHg。入院后呼吸困难持续加重，第二天氧分压只有52mmHg,出现了呼吸衰竭，于是迅速转入重症医学科Ⅰ科进行救治。

重症医学科Ⅰ科邹捍东教授医疗组接诊后立即组织救治，结合患者的CT结果以及既往病史和冶游史，协助排查感染的原因。发现患者是旅游时起病且同行人员有多人出现发热症状，鉴于患者没有牛、羊、骆驼等牲畜接触史，故布鲁氏菌感染的可能性较小，支原体、甲流、新冠感染的可能性不能排除，立即完善相关病原学检查。一边进行高流量吸氧、抗感染以及营养支持治疗，一边等待病原学的结果。

但张女士的病情进展极快，而且症状重，当天傍晚，张女士就进行气管插管呼吸机辅助呼吸。随后病原学结果提示：甲型流感病毒H1N1感染。调整抗感染方案以及实施俯卧位通气后，张女士的肺部情况还是没有好转的迹象。只有启用重症的终极“武器”—体外膜肺氧合（ECMO），为后续的治疗争取时间，才有挽救张女士生命的可能。在进行ECMO支持联合俯卧位通气及CRRT治疗的第七天终于成功撤离ECMO，第8天成功拔除气管插管呼吸机辅助呼吸，随后张女士进入康复阶段。

甲型H1N1流感，简称甲流，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，常发生于冬春季并可引起季节性流行。流感病毒一共可分为甲、乙、丙、丁4型，其中甲流病毒的抗原变异性最强，在人群中普遍易感。因此甲流病毒作为最常见的流感病毒之一，具有传染性强、传播速度快的特点，常常引发大流行。

主要传染源：

甲流患者和隐性感染者。发病前1天至发病后的5-7天均具有传染性，老年人或免疫功能差的人，具有传染性的时间更长。

主要传播途径：

1、近距离的呼吸道飞沫传播；

2、口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播；

3、被病毒污染的物体表面传播；

4、在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播。

易感人群：

人群普遍易感，但以青壮年为主。在65岁或以上老年患者人群中，只有5%对该病毒具有部分免疫力。较易成为重症病例的高危人群主要包括孕妇、合并基础疾病患者、免疫功能缺陷或抑制者、肥胖者、婴幼儿、年龄≥65岁的老年人。

感染甲流后会有一段无症状的潜伏期，一般为1~7天。

甲型流感一般表现为急性起病，典型症状有发热、寒战、咳嗽、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状。部分患者还会出现腹泻、呕吐等消化道症状。更有重者会病情进展迅速，可发展为肺炎、脑炎、心肌炎、诱发多器官衰竭等，甚至出现死亡。

对于5岁以下儿童、孕妇、有基础病的老人等高危人群，应密切关注其病情变化，如果出现持续高烧不退、胸闷、胸痛、呼吸困难、严重呕吐、腹泻、脱水等表现，需要警惕重症病例及并发症，及时就医。

流感与普通感冒的区别

又一波冷空气报道，流感“狂飚”，重症医学科Ⅰ科詹丽英主任为您支招：

1.接种流感疫苗，是预防流感最简单、最省钱有效的预防措施。推荐6月龄至5岁儿童、6月龄以下儿童的家庭成员和看护人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

2.养成良好的卫生习惯，勤洗手，戴口罩。勤通风，勤洗手，不揉搓眼睛、鼻子；注意咳嗽礼仪，咳嗽或打喷嚏时可用纸巾或手肘部遮挡；保持安全社交距离。

3.提高自身免疫力，合理饮食，摄入充足的新鲜果蔬，适当锻炼并保证充足的睡眠。

4.流感高发期间，尽量避免去人群聚集的地方，减少病毒接触，降低感染风险。

学校、幼儿园等集体机构 预防流感的措施：

1、集体机构要认真落实查验制度，加强入园检查，生病请假要做好登记，及时和家长联系了解生病原因，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。对于确诊为流感的学生，应隔离治疗直至痊愈无传染性，并且提供医院复课证明方可返校。

2、室内环境开窗通风，保持空气流通。

3、每天派专人定时定点对卫生间、食堂、楼梯扶手、门把手等重点地方及经常接触的物品等进行消毒。

4、加强流感防护知识宣教。如卫生健康课、主题班会、健康手抄报等多种形式宣传，保持良好的卫生习惯，勤洗手，戴口罩。

5、学校应保证学生体育活动的时间，科学有序的组织孩子进行课外锻炼，增强抵抗力。

6、接种流感疫苗是预防流感最便宜、最有效的手段。

如果得了流感该怎么办呢？

一般患者在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触，以避免传染。治疗重点是缓解发烧、咳嗽等流感样症状，应密切患者观察病情变化。

一旦出现持续高热，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。（方玉兰 左小淑）