本站讯 秋风起蟹脚痒，菊花开闻蟹来，每年9-10月正是食用螃蟹、皮皮虾等海鲜的绝佳时令，然而海鲜好吃不好惹，有人因为吃海鲜进了重症医学科（ICU），这是怎么回事呢？

36岁的王女士从9-17起出现无明显诱因的发热，最高体温达39.8℃，同时有上腹痛、心慌、全身酸痛乏力、食欲不振、呕吐的症状。一周后症状再次加重，同时出现憋气以及四肢远端花斑，去当地医院就诊，当即诊断为脓毒性休克。在当地进行液体复苏、抗感染、脏器功能保护等治疗后，病情不但没有缓解还持续加重，患者出现了意识障碍以及多脏器功能衰竭，四肢的紫绀肿胀的症状也加重了。为挽救年轻的生命，家属辗转求助到了武汉大学人民医院重症医学科I科詹丽英主任。

入科时，王女士神志昏迷，使用呼吸机辅助呼吸，大剂量升压药维持血压，心肝肾功能衰竭，四肢远端青紫且伴有大面积破溃。詹丽英主任立即组织医疗团队对患者进行详细的评估，并对发病过程及诊疗进行梳理，发觉患者此刻来势汹汹的病情之下，藏匿在冰山下的“始作俑者”还没有明确。要控制病情挽救患者生命，还是得追本溯源，找出“真凶”。于是再次询问病史，追溯到患者发病前几天有海鲜饮食史，而王女士的症状及病史符合创伤弧菌感染的特征。

找到“真凶”，经过有效的抗感染以及脏器支持治疗。患者于第5天意识恢复，顺利脱机拔管，肝肾功能也逐渐恢复，四肢青紫症状得到明显好转，进入康复阶段。

创伤弧菌是一种嗜盐嗜温的条件致病性革兰阴性菌，隶属于弧菌属。它主要生活在海水、海底沉积物或寄生于海洋生物（虾、蟹、蚌、牡蛎）体内。创伤弧菌感染常年散发，具有明显的季节性，以5-10月多发，海水温度达23°C - 29°C时发病率最高。易感人群包括慢性肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、糖尿病、长期嗜酒、血液病及免疫功能低下患者等。

创伤弧菌感染后的症状多样。常见的有急性坏死性筋膜炎，多发生在四肢，感染后皮损常从远端下肢开始，迅速向近心端大腿以上部位蔓延，早期表现为红色小丘疹、质硬，中期皮肤呈褐色瘀斑或花斑状，边缘呈暗红或边界不清、肿胀伴凹陷性水肿、疼痛，周边淋巴结肿大、压痛，24小时内多出现张力性水疱，后逐渐融合成血疱，溃烂破裂，皮肤呈片状烫伤样皮损，蜂窝组织炎或急性坏死性筋膜炎，真皮胶原凝固性坏死，表皮呈黑色坏疽样，渗液不止；原发性脓毒症，患者多于24—48小时内进展为脓毒性休克及多脏器功能衰竭，病死率超过50%，72小时内未处理，病死率可达100%；急性胃肠炎，发生率为7％～11％，有恶心、呕吐、腹泻及痉挛性腹痛等表现，早期大便呈黄绿色水样，后期呈黑色血便。

吃海鲜，如何远离创伤弧菌？

武汉大学人民医院重症医学科I科詹丽英主任温馨提示：创伤弧菌常见有伤口接触和食用污染的海鲜两种感染途径。远离创伤弧菌，首先，尽量不吃生海鲜，尤其是易感人群。对带壳和不带壳的海鲜需要充分煮熟或蒸透，通常海鲜煮沸5-10分钟即可高温灭菌。处理生海鲜时可带手套，以防扎伤。

若不慎被刺伤，可采用三部曲紧急处理，1洗：立即用流动水冲洗扎伤患处；2挤：沿着指尖用力挤掉污染的血，约1-2分钟；3消毒：再用碘伏消毒伤口2-3遍。一旦出现发热、脓包、红肿，尽快到医院就诊，并主动告诉医生接触史，争取宝贵的治疗时间。

其次，海边戏水做好防护，特别是免疫力低下的易感人群或皮肤表面有创伤的人群，尽量避免直接接触海水、海产品或污水。（李镇文 方玉兰）