湖北日报讯（记者曾莉、通讯员宁亚飞、杨蕊）山东吴女士罹患颅内外沟通肿瘤，有一个橘子大小，同时又并发重度低钠血症，易出现脑水肿危及生命。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区耳鼻咽喉-头颈外科联合内分泌科、神经外科、麻醉科、重症医学科组建MDT专家团队，快速纠正电解质紊乱创造手术机会，并通过鼻内镜颅底手术方式精准切除肿瘤、完成颅底重建，帮吴女士精准“排雷”。
去年下半年，吴女士时常感到眉弓、额部疼痛，在山东当地医院行鼻窦CT和核磁共振检查，竟发现鼻窦到前颅底有明显病变，考虑肿瘤发生。当地医生建议做开颅手术切除肿瘤，但手术风险大、费用高，且肿瘤性质术前也无法断定。
通过亲友介绍和网络检索，去年12月底，吴女士慕名求助武汉大学人民医院，该院洪山院区耳鼻咽喉-头颈外科副主任孔勇刚教授接诊后，详细询问病史并仔细查看病情，发现吴女士所患为颅内外沟通肿瘤，由于肿瘤颅内范围占比较多，经鼻内镜下完成手术切除的难度较大。完善术前检查时意外发现，吴女士还患有重度低钠血症，该病易并发脑水肿，若脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。因为肿瘤已经侵犯颅内，低钠血症可能引起的脑水肿等症状，与颅脑手术本身及其术后并发症的判断存在影响。
洪山院区耳鼻咽喉-头颈外科专家团队邀请内分泌科会诊，一边纠正电解质紊乱，一边排查低钠病因。在纠正低钠血症后，专家团队在局麻下完成了肿瘤活检，病理报告提示为“嗅神经母细胞瘤”。这是一种少见的来源于嗅区粘膜神经上皮细胞的恶性肿瘤，常见症状为鼻出血、单侧鼻塞、头痛、流泪、嗅觉减退或丧失等症状。由于生长部位隐匿，吴女士在确诊时肿瘤已长至橘子大小，从鼻腔到颅内都有；完整切除肿瘤必然会使颅脑内外相通，需要完成颅底修补重建。吴女士多年前曾接受过右侧颌面区域放疗，组织修复能力差，左侧的鼻腔又被肿瘤侵犯，自身条件已不适合进行自体材料重建。如使用人工硬脑膜，费用又较为昂贵。
重重困难面前，洪山院区耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、神经外科、麻醉科、重症医学科等组建MDT专家团队充分研判病情，决定通过鼻内镜颅底手术进行肿瘤切除，同期行颅底重建。10天前，在充分术前准备和麻醉科保驾护航下，孔勇刚教授带领团队开展“经鼻内镜鼻颅底沟通恶性肿瘤切除术+前颅底重建”手术。术中，专家团队精准完整切除肿瘤后，通过取阔筋膜、鼻中隔粘膜瓣等自体材料进行了颅底重建。
术后，吴女士的头痛、鼻出血等情况逐渐消失，也未出现并发症。医生预计，吴女士很快可以康复出院，返乡过年。
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