本站讯 近日，“薛凯琪身体疑似躯体化”这一话题登上了微博热搜。在一段她举办演唱会时的视频中，可以看到她右手手臂上肢肌肉出现抖动的情况，为了让手臂保持稳定，她用左手扶住自己的右臂。

对于网友指出的躯体化症状是什么病，有什么信号？记者采访武汉大学人民医院精神医学I科副主任刘浩、多名焦虑症患者及家属，向他们了解，哪些“身体不适”可能源自情绪问题。

刘浩医生和患者交流。

确诊焦虑、抑郁症前，他们都出现躯体化症状

两年前，小菲（化名）经常感到腿麻，到医院神经内科做过多次检查，都没查明原因。

身体症状查因不明，小菲心理压力很大，经常晚上睡不着，而且对声音特别敏感。小菲说：“那段时间因为学业、感情方面的问题很受困扰，没法对外人讲，很恐惧，情绪无法宣泄，胸中感觉憋着一口气，晚上只能趴着睡才能睡得着。”

后来医生怀疑是焦虑症引起的，建议她到精神科看看，到精神科后，小菲被诊断为轻度焦虑症。自从确诊之后，小菲（化名）心理反而“安心”了，“好像之前那些痛苦情绪都有了一个出口，原来我只是生病了。”

刘浩介绍，躯体化症状是个体在心理社会应激作用下的一种表现形式，可见于抑郁症、焦虑症、疑病症及癔症等多种精神心理疾病。

据研究，约有60%的抑郁症患者会体验到身体疼痛，40%的焦虑症患者会有胸闷或心悸的症状。此外，常见的症状还有肠胃不适、过敏反应、头痛、呼吸困难等。

有数据显示，抑郁症中躯体化症状发生率高达40%～60%，常表现为不明原因的慢性疼痛。但实际生活中，忽视“躯体化症状”的患者为数不少。

焦虑症易被误诊，非专科医生容易忽视这个病

“我一直以为自己是腿部神经有问题。”小菲说，直到医生加入改善情绪的药物，她的整体情绪才得到明显改善。

研究发现，约72%的焦虑障碍患者首诊于内科，只有不足1/3的患者接受了较为规范的治疗。对于焦虑症为何总被误诊，刘浩解释为躯体症状的“伪装性”。

“焦虑障碍的躯体症状与多种疾病高度相似，比如颈椎病等骨科疾病，表现为长期肩颈痛、头痛。还有心脏疾病，比如心慌、胸闷常被误判为心梗，在急诊反复就诊的非心源性胸痛患者中，有三分之一到一半患有惊恐障碍。除了这些，还有甲状腺疾病的手抖、出汗症状，导致焦虑易与甲亢混淆。”此外，反复腹痛、腹泻也易被归为肠易激综合征，与焦虑混淆。

77岁的陈女士也是一名焦虑症患者，40年前，她就开始饱受疾病折磨，最初症状表现为头痛。家属带着她四处寻医，由于当时精神科体系尚不完善，尝试中医及多个科室的诊疗后，始终未能查明病因。长达20多年的漫长求医后，陈女士最终确诊为焦虑症，经正规治疗后，症状得以缓解。

“关于焦虑障碍的科普太缺乏，不仅是普通大众对焦虑症的认识不够，很多医院的非专科医生也容易忽视这个病。”刘浩说，“因为明显的躯体症状，大量的焦虑障碍患者往往会徘徊在综合医院的各个科室，检查胃肠、心脏等器官。但是往往查不出什么问题，也没有得到规范化的系统治疗。”

刘浩医生和患者谈心。

并非器官出了问题，而是植物神经系统紊乱

琳琳（化名）是一名网络主播，一年前，她经常一对着屏幕就心慌，还伴有胃痛、失眠等症状。去年12月，琳琳出现惊恐发作症状，全身发抖，持续哭泣近一个多小时，还幻想有人手持凶器伤害自己。

刘浩介绍，与正常的害怕和焦虑情绪不同，焦虑障碍更为持久（通常6个月以上），有时伴有惊恐发作。包括“濒死感”在内，患者的种种身体不适反应，并非器官出了问题，而是植物神经系统紊乱。造成植物神经系统紊乱的原因则是大脑中枢系统神经内分泌的不稳定。

“就像焦虑情绪人人有，但是有些人能自我调节过来，那么也就没事了。但有些人的神经内分泌调节不过来，自然就演变成病了。”刘浩说。

值得注意的是，琳琳的母亲也有类似的症状，刘浩介绍，实际上，焦虑症的病因很复杂，遗传因素、应激的创伤事件、抑郁症都是致病的危险因素。

焦虑症不只是心病，不能只靠心理治疗

由于对药物存在错误认知，小菲在服药三个月后自行停药，随后症状再次卷土重来。两周前，她在医院接受治疗，经过优化治疗方案，调整抗抑郁药物的类型和剂量，病情已有显著好转。

刘浩介绍，目前大家对精神药物有很多偏见，但对于中等程度以上的精神心理问题，药物治疗往往能为患者提供很大的帮助。任何药物都有可能产生一定的不良反应，精神类药物也不例外，但具体到每一个患者，它的发生率其实并不高，规范化的使用一般也不会产生“成瘾”等依赖现象。他强调，用药需要按时按量服用。如果因为对精神类药品存在偏见而拒绝服用，对病情是极其不利的。

“心理治疗和自我调节当然很重要，但是会出现病理性的症状，因为很多患者已经自我调节不了。”刘浩说，“焦虑障碍的治疗应该讲究‘综合干预’，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和其他治疗等。”

最后医生呼吁，若出现不明原因的躯体不适，尤其伴随长期紧张、担忧，建议及时就诊精神心理科。焦虑障碍可通过药物治疗及心理治疗有效改善。及时识别焦虑的“身心信号”，是避免误诊、减轻痛苦的关键一步。（长江日报大武汉客户端3月20日讯（记者李慧紫））

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