湖北日报讯（记者曾莉、通讯员张晓衡）面对肝癌肝移植术后6年出现胰腺转移的复杂病情，近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆外科团队迎难而上，成功实施高难度的根治性胰十二指肠切除术，帮助患者重燃生命希望。
2019年10月底，刘先生因“酒精性肝硬化、肝细胞癌”入住武汉大学人民医院肝胆外科。经多学科MDT会诊评估，符合肝癌肝移植手术指征。同年11月，该科汪斌主任带领团队为其成功实施同种异体原位肝移植术。术后，刘先生恢复良好。今年1月23日，刘先生在门诊例行复查时发现，其甲胎蛋白飙升，凝血酶原异常。进一步通过肝胆脾胰MRI平扫+增强检查，发现胰头存在约3.6厘米的占位性病变，高度疑似肿瘤。这一结果表明，刘先生极有可能面临肝癌复发或转移。 诊疗面临两大难题：胰头占位性质难以判断，既可能是肝癌肝移植术后复发转移，也不能排除胰腺原发性肿瘤，而肝移植术后胰腺转移情况极为罕见。此外，治疗方案的选择异常艰难，刘先生有肝移植手术史，其腹腔及肝门部广泛粘连，且胰头部肿瘤侵犯门静脉，加之长期免疫抑制状态导致手术麻醉耐受力差，术中大出血、术后感染、多器官衰竭等风险极高。
肝胆外科牵头的MDT团队深入讨论后，决定为刘先生实施根治性胰十二指肠切除术。手术中，汪斌主任团队发现患者腹腔粘连严重，解剖结构紊乱，团队凭借丰富经验和高超技术，精细操作逐步显露肝门部及胰头部结构，完整切除肿瘤及清扫淋巴结。术后患者门静脉血流通畅，术后病理证实为转移性肝细胞癌。 在围手术期，患者又面临感染、出血与门静脉血栓形成、消化道漏等多重挑战。汪斌主任团队基于加速康复外科（ERAS）理念，采取高强度抗感染、术后早期抗凝、胰瘘综合管控以及免疫与代谢平衡调整等一系列措施。经过精心治疗与护理，患者未出现严重并发症，最终顺利拔管，于3月25日康复出院。
据悉，肝移植术后患者因胆胰系统肿瘤、行根治性胰十二指肠切除术（Whipple手术），是世界外科领域的“超高难度手术”。该手术的成功，标志着该院肝胆外科在复杂肝胆胰疾病治疗领域达到新高度。
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