极目新闻通讯员 邹亚琴 七旬老人被确诊为“结肠癌肝转移”，一家人绝望之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）四大学科专家协作，帮助老人在经历个体化联合治疗后，微创手术切除了肿瘤。目前，老人已出院。专家表示，结直肠癌肝转移并非绝境，关键在于抓住“治疗窗口期”。
半年前，75岁的张婆婆（化姓）因腹痛、腹胀、便秘到武汉大学人民医院消化内Ⅰ科就诊。该科主任沈磊教授、周巍副教授团队结合肠镜及影像学检查结果，确诊老人为乙状结肠癌，并有肝转移，肝脏S7段的转移灶直径达2厘米，且原发肿瘤已侵犯肠壁全层。
面对患者高龄、转移瘤负荷重的挑战，医院消化内科、肝胆外科、胃肠外科、胃肠肿瘤科四大学科专家组成MDT团队，进行了详尽的讨论。
肝胆外科主任医师余佳表示，临床上约有50%—70%的结直肠癌患者会发生肝转移，肝转移瘤能否切除是这类患者获得长期生存的关键因素；胃肠外Ⅱ科副主任医师刘颜良表示，先内科治疗将肿瘤缩小至符合手术指征，再行外科手术切除，或许还有希望；胃肠肿瘤科主任林丹丹表示，应用免疫治疗有针对性地进行缩瘤治疗，或许能为患者争取到根治性手术的机会。
在征求老人及家属意见后，林丹丹团队首先为她制定了“精准转化治疗”的综合方案。通过4个疗程的个体化联合治疗（化疗联合靶向/免疫治疗），老人复查影像学评估达到完全缓解，肝脏转移灶显著缩小，达到手术指征。
肿瘤的发展得到了控制后，该采用什么样的手术方式切除？MDT团队再次进行了讨论。为了避免分期手术可能导致的风险与肿瘤进展，肝胆外科余佳、胃肠外Ⅱ科刘颜良决定采用“同期腹腔镜联合切除”策略。
手术当日，在麻醉团队护航下，刘颜良团队率先上台，在腹腔镜下精细分离腹腔粘连，完整切除乙状结肠肿瘤并完成一期吻合，保障肠道功能。随后，余佳团队“接棒”，定位肝脏S7段病灶，实施解剖性肝切除，最大限度保留健康肝组织。手术历时约6小时，出血量不足300毫升。
术后，张婆婆恢复良好，不到两周就恢复了半流质饮食。术后病理报告显示，原发灶及肝转移灶均未见活性肿瘤细胞，达到“病理完全缓解”。5月11日，老人出院。
肝胆外科主任汪斌表示，结直肠癌肝转移并非不可医疗干预的绝境，关键在于抓住治疗窗口期，患者要积极寻求治疗方案，在转化治疗后及时评估并找准手术时机。
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