本站讯 一个直径近15厘米的罕见恶性淋巴瘤，正不断侵蚀颅骨，让56岁的武汉李女士拉响了生命“警报”。面对罕见巨大肿瘤的“终极挑战”，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经外科陈治标教授团队迎难而上、沉着应对，最终历时5小时手术成功“排雷”。5月18日，重获新生的李女士顺利出院。

“原本只是一个‘小疙瘩’，没想到1个月就长到这么大了！”4月底，四处求医无果的李女士，捂着脑袋上的大鼓包，求助于武汉大学人民医院神经外Ⅲ科主任陈治标教授。

李女士回忆，大概1年前，她发现自己脑袋左侧鼓起了一个小包，不痛也不痒，当时并未在意。结果没想到，近1个月这个包突然开始疯长，现在最大直径已经接近15厘米了，相当于在头皮下“塞进了一个柚子”。

将李女士收治入院后，陈治标主任团队为她完善了相关检查。影像检查结果令人十分担忧：肿瘤组织不仅巨大，且已侵蚀颅骨。陈治标主任表示，无痛肿块突然加速生长，伴随头痛、肌力下降等神经系统症状，以及影像显示“啃噬样”骨破坏等，都是相当反常的信号。如果放任不管，肿瘤细胞可能会经血液或淋巴进行全身转移，或者肿瘤压迫脑功能区导致永久性瘫痪、失语等功能障碍；如果肿瘤进一步增大压迫脑组织导致头痛进一步加剧，颅内压增高形成脑疝，将会直接危及生命。

但如此罕见的颅内巨大肿瘤，手术切除绝非易事。术前脑血管造影显示，肿瘤血供主要来自左侧颈外动脉颞顶支和硬脑膜动脉，术中稍有不慎将引发大出血。此外，术中在清除被侵蚀的颅骨时，在暴露肿瘤基底部的前提下，要最大限度的保留正常颅骨。且肿瘤与脑膜紧密粘连，剥离时要防止可能撕裂保护脑组织的最后屏障，以免损伤正常脑组织。

陈治标教授带领神经外Ⅲ科医疗团队经过充分讨论，并与放射科、输血科、麻醉科、手术室等学科积极协调，针对可能出现的情况进行仔细分析，制定周密的应对和处理策略，最终在36小时内，为李女士制定出一份手术“最优解方案”。

“切除这样巨大的肿瘤需要团队的密切配合，减少术中出血是关键。”4月29日，这场毫米级的手术按照计划有条不紊的进行着。在麻醉团队的保驾护航下，在术中电生理监测下，陈治标主任带领张文斐、程荆等手术团队运用双极电凝，沿着肿瘤边缘至上而下逐层封闭供血动脉，随后手持电刀精细分离粘连部位，最后断开肿瘤基底部的血供，肿瘤被完整切除。术后李女士双下肢力量基本恢复正常，头痛症状也消失了。

术后病理报告显示：这是一个极为罕见的硬脑膜外生长的原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤，李女士后期还需接受进一步放化疗治疗。据悉，全球文献记载的硬膜外生长的中枢神经系统淋巴瘤发病率不足1%，此次手术切除的肿瘤为目前已有文献报道的最大体积。（通讯员 邹亚琴 陈晓煜）