湖北日报讯  通讯员 邹亚琴 高婷

    怀孕妇女突发急性主动脉夹层，母亲和胎儿生命危在旦夕，经武大人民医院多学科专家全力配合抢救，目前，母子平安，近期即可出院。

    “主动脉夹层是心脑血管病中最凶险的病种，俗称‘定时炸弹’。全年一半以上患者发病在冬季，近段时间几乎天天在手术室‘拆弹’。”人民医院心血管外科主任医师夏军提醒，冬季主动脉夹层高发，高血压患者尤其要注意。

    怀孕32周突发主动脉夹层

    11月25日，怀孕32周的黄冈人干女士突然胸部剧烈疼痛，当地医院怀疑是主动脉夹层。妊娠合并主动脉夹层异常凶险，随时会危及两代人生命，干女士被紧急转运到武汉大学人民医院。

    主动脉造影等相关检查后，干女士被确诊患有急性主动脉夹层。如果不及时实施手术，夹层一旦破裂，患者随时都有可能死亡，但手术又可能严重威胁胎儿生命。

    医院心血管外科、产科、麻醉科、新生儿科、放射科等科室专家经讨论，精心设计手术方案。手术分两步进行：剖宫产和修复主动脉。为了减少全麻对胎儿的影响，麻醉科詹丽英副主任根据手术进度精准调整麻醉剂量，产科陈建华主任顺利为患者施行了剖腹产手术。婴儿出生后，被迅速送往新生儿科继续接受治疗。随后，干女士被立即转至介入手术室，心外科主任医师夏军、李罗成博士接棒进行主动脉夹层手术。最终，干女士顺利完成胸主动脉支架植入。

    夹层一旦破裂无挽救可能

    “主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。一旦夹层破裂，2分钟之内就会丢命，即使当时身处医院，也根本没有挽救的可能。”武汉大学人民医院心血管外科主任王志维教授说。

    他介绍，主动脉是从心脏出发的一根主干道，又粗又厚实，其血管壁分为内、中、外三层，其中外膜最薄。正常情况下，三层膜是紧密贴合在一起的。如果血管内膜长期受到高血压、动脉粥样硬化的影响，就会变脆变薄，最终被流动的血液撕破。内膜被撕裂后，血就会灌入到内外膜之间，形成一个鼓起来的“球”，这就是主动脉夹层。如果血压持续升高，就像不停给轮胎打气会爆胎一样，血管外膜破裂，瞬间大出血，将造成失血休克死亡。

    “我们一年要接诊200多例主动脉夹层患者，其中一半都发生在冬季。”王志维解释，受冷空气的刺激，冬季血管急剧收缩，血压持续增高，受损的血管内膜很容易被高压的血液撕裂。有时候打个喷嚏、上厕所一用力，都会导致主动脉夹层发生。

    擒住“罪魁祸首”高血压

    “临床上超过九成的主动脉夹层都是40至60岁的人。”主任医师夏军解释，这个年龄段的人血管弹性下降，若又患有高血压，血管会加速受损老化，内膜更容易被撕破，24小时死亡率超过50%。“发生了主动脉夹层后，只要赶在破裂前将破口‘堵’住，95%的病人都有治疗的机会。”夏军表示，关键是早发现。他介绍，血管撕裂内膜形成主动脉夹层时，超过九成的病人会有剧烈的胸背疼痛，同时血压也飙高，必须在第一时间到医院就医，经血管CT或造影都能确诊。

    夏军提醒，高血压患者冬季易有血压不稳定情况，此时一定要加强对血压的监测，降压药按时按量服用，有情况应及时就医。此外，特别提醒孕产妇，加强孕期血压监测，及时诊断、治疗可能发生的主动脉夹层，挽救母婴生命。

报道链接：《湖北日报》：冬季警惕血管“炸弹”