本报讯 48岁的朱女士最近总觉得腹胀,去当地医院一查,肚子里竟长了个直径12公分的盆腔肿瘤。各项检验指标都表明这很有可能是个恶性肿瘤,急着想做手术取出包块的她,却在辗转当地几家医院后被拒绝。原来,朱女士是个无法“平躺”着接受手术的人。
20年前,朱女士就患上了强直性脊柱炎。因没有及时治疗,逐渐导致严重驼背。如今,她的脖子和背部呈近90度弯曲。除此之外,朱女士无法抬头,永远只能低头看地,腰部和腿部也无法抻直,连平时睡觉也只能侧躺或坐着睡。当地医院告诉她,全麻手术需要经口插管,但她的体型不适合接受,这就给手术带来了巨大的风险和困难。
在当地医院的推荐下,朱女士来转诊来到武汉大学人民医院妇2科求助。该科夏良斌副教授治疗团队缜密商讨,并与麻醉科多次会诊,考虑到朱女士驼背畸形非常严重,无法平躺,最终决定让她“坐着”进行手术治疗。
据该院麻醉科主任夏中元教授介绍,强直性脊柱炎导致全身骨关节僵硬、心肺功能障碍及困难气道、限制张口及头后仰困难且不能平卧,其围手术期并发症发生率较高。考虑到朱女士无法后仰,气管插管困难,因此手术采取表面麻醉下辅助清醒镇痛镇静术和经鼻支气管镜引导麻醉。但这需要手术医师和麻醉医师丰富的临床经验和积累。
11月26日上午,麻醉科王龙副主任和吴洋副教授双双上阵,打破常规为其实施了高难度麻醉。夏良斌副教授团队争分夺秒,为朱女士取出巨大腹腔肿瘤。历时一个半小时,手术顺利完成。
夏良斌副教授介绍,和以往手术中患者的仰卧姿势不同,朱女士术中采用类似坐姿的半卧位手术,导致腹腔暴露不够,手术视野变得非常狭窄,大幅增加了手术难度。所幸整个医疗团队配合默契,为朱女士争取了生的希望。(李苇薇)
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长江日报融媒体:驼背患者腹腔里长肿瘤,武汉医生让她“坐着”手术
长江云:患者坐着做手术 咋回事?