本站讯 20岁的恩施小伙小韩（化名）在工地不慎从3米高跌落，随之昏迷，急诊行头部CT和MRI均未发现明显损伤，考虑脑外伤、弥漫性轴索损伤。4天后，小韩突发烦躁、意识模糊、痛苦表情、角弓反张、肌张力增高，随后出现呼吸骤停，在当地两家医院求治后被告知存活无望。

辗转转到我们医院重症医学科，反复询问家属及工友后，工友诉一周前小韩右侧脚底不慎扎入一枚钉子，当时只做了简单消毒处理，并未打破伤风疫苗，周青山主任考虑小韩为破伤风症状发作。破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。患者在如光、声、接触、饮水等轻微刺激即可出现张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰等症状,身体强直呈“角弓反张”，可出现呼吸暂停，其死亡率为20—40％左右。

在周青山主任的带领下，我科医护人员逐步攻破昏迷、感染、脱机、营养、心理五大关。经过精心的医疗护理，小韩终于在第10天神志渐清醒，但仍然间断抽搐，第18天成功脱了呼吸机，第20天拔除了气管套管。考虑小韩病情渐稳定，遂将小韩转到了神经内科病房治疗，但是，他在转科后第4天又再次抽搐，咬舌头，“角弓反张”，查了头颅MRI和脑电图都没有明显异常，周主任考虑小韩为再次发作破伤风症状，将患者转到了最安静的30床，在给予镇静、解痉治疗的同时，关上灯，进行心理治疗和护理。

经过近40天的重症诊治，小韩终于恢复了意识、抽搐得到了控制，顺利出院。（重症 王璐）