受武汉大学人民医院“赴国外高水平大学学习新技术新业务计划”的委托，笔者有幸获得赴“美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）附属牙医学院”进行为期半年的学习，出国学习不仅仅是为了学习尖端的医学理念，先进的治疗技术，更是为了进一步的了解世界顶尖大学对医学人才的培养机制与模式。在美国UCLA学习期间我感受到了美国人把医学教育、人才培养、人文关怀三者相结合的独特能力。以下笔者将学习体会与大家分享。

加州大学洛杉矶分校是一所位于美国加利福尼亚州洛杉矶的公立研究型大学，作为世界顶尖的综合大学，其附属医院UCLA Medical Center是全美最好的大型综合医院之一，是覆盖全加州系统最大的急救与临床诊疗医院，在器官移植、老年病学、泌尿学等方面具有世界顶尖水平。UCLA牙学院作为科研与临床相结合的院系，具有强大的科研能力与卓越的临床水平，UCLA牙学院研究所常年获得NIH的固定资助；UCLA临床牙医学院在口腔颌面部疼痛与颞下颌关节病方面的临床水平也独具特色。

刘志明医生在UCLA牙学院大门口留影

服务于高端人群的医疗卫生体系与勇于探索的科学研究精神

UCLA牙学院作为一所科研与临床相结合的院系，一方面是为病人提供完善与优质的医疗资源，一方面是为世界牙科学的基础研究提供最新的思路。

美国的医疗卫生服务体系主要以私营医疗和保险为主，政府辅以对特殊群体的社会医疗保险予以补助。据统计，在美国公民中有大概53%的人口是由所在的公司雇主为其购买的私人医疗保险，而能够获得政府提供医疗保险的特殊人群不到4%，全美无医疗保险的人口占总人口的15%。因此，在美国“看牙”属于有钱人的行为。而在我科遇到定居在美国，而不远万里跑到国内来看牙的华人也不在少数。同时UCLA牙学院基础研究领域在口腔 骨生物学、致癌基因与抑癌基因、唾液腺的口腔致病基因标志物方面的研究常年居于世界前列。

笔者在世界知名华人教授Dr.Wang实验室中看到的是来自中国各大知名院校的博士后与来自各国的研究学者们对于基础研究的热爱与对某种疾病致病机理不懈追求的精神。

精确与完备的人才培养模式

UCLA牙学院作为一所教学医院对于高端牙科人才的培养也是极尽所能。笔者在UCLA牙学院半年期间进行Resident Program项目培训的学习，每天从早上7点-下午5点都会被邀请参加不同科目的学习，其中包括：口腔临床病例讨论、口腔颌面部与颅面部神经科学、药物药理学课程、文献学习、临床参观、小组间的讨论与模拟美国执业医师考试的内容。

各科目的授课内容由我的导师Dr. Merrill（UCLA 牙学院临床教授，OFP 科主任，UCLA 牙学院OFP Residency Program 创始人，美国ABOP执业医师考试主任，美国AAOP终生成就奖获得者）安排不同学科、不同医师进行讲授，力争让我们了解各临床科室对于各类复杂、疑难病例的讨论意见与对策分析，会让我们在学习与培训期间掌握尽量多的医学知识与临床病例的处理原则。

在临床参观中会就我们不明白的问题进行全方位的解释与讨论，对于难以理解的疑难问题还会单独的进行小组内的讨论。最具有参考价值的就是模拟美国执业医师考试的内容。授课老师会模拟美国执业医师考试的现场考试环节来对学员进行考核，让学员提前了解考试的模式与核心的内容。美国的教育制度，特别是牙医这类顶尖人才的培养模式，是值得我们国内今后在医学人才的培养方面学习的。

刘志明医生与导师Dr. Merrill

秩序井然的就医环境与良好的医患关系

在美国UCLA临床牙学院学习的半年，我感受最为深刻的就是美国大型公立医院井然的就医秩序与良好的医患之间的关系。

初诊患者通过分级诊疗系统转诊到UCLA牙学院来之前都会通过邮件与电话的方式与相关专业的牙医预约，患者接受到医院的预约通知后在约定的时间前来医院就诊。每位患者都会被安排大约1~2小时的就诊时间，医生在这 2小时内会对患者的既往史、现病史做一个详细的了解，然后进行专科体格检查，其后通过对临床症状的进一步检查与分析，预约下一次的就诊时间。

在整个就医的过程中，患者与医生都不会受到任何的外来因素的打扰，也不会有其他的患者贸然进入诊室询问与自己有关的问题，一次就诊开始前与结束后患者与医生都会友好地握手致意，全过程井然有序，气氛融洽，患者可以充分地表达自己的感受，医生也可以有足够的时间来了解患者的病情、分析患者可能存在的疾病并通过相关的辅助手段做好鉴别诊断。笔者认为，这种就医的秩序与医患之间的关系能够让患者获得很好的就医体验，也能让医生对疾病做一个全方位的判断，对于医患双方是一个双赢的局面。

后记：

在加州待了半年的时间，看到最多的不是加州的阳光，而是UCLA牙学院的牙椅与黑板。在这里的学习辛苦而充实，每天早上6点钟就会开始参加临床病例的讨论，聆听各科室专家对各种疾病的见解与处理意见。每天中午都会参与到文献学习的课程中来，通过不断学习各类医学文献，了解各学科最新的基础与临床研究动态，逐渐扩大自己的知识面。每天下午进行的组内讨论，会就近期临床上遇到的疑难病例与各科的专家一对一的交流，通过这种方式能够准确的掌握各类疾病的处理原则与治疗技巧，让参与者受益匪浅。

笔者认为，这种精英培养模式能够让学员在一定的时间内获得足够的知识储备，对于今后的临床工作具有很好的指导作用。

同时，在UCLA牙学院期间，笔者经常被导师邀请共进午餐，我们会就各自感兴趣的话题来发表自己的见解，对于美国这种言论自由的国家，他们富人讨论的最多的是他们国家的政策与税收，而我们讨论最多的则是中国的医疗环境与美国医疗环境之间的差别。美国这种精英的诊疗模式、先进的医疗水平、和谐的医患关系、严谨的工作态度和完备的人才培养模 式给我留下了深刻的印象。而这些对于我国医疗水平的发展、就医环境的改善与医疗人才的培养都具有很好的借鉴价值。

我相信，这一切能够促使我在将来的工作中不断前进，在日后的教学中不断完善自我。（来源于2015年12月30日《医院管理论坛报》 作者：口腔科 刘志明）

链接：

美国加利福尼亚大学洛杉矶分校牙学院，坐落于加利福尼亚州毗邻洛杉矶的西木区健康科学楼群中央。该学院具有诸多教育培训类项目，并从事口腔及牙科健康方面研究，在西木区和威尼斯海滩还建有两处为百姓提供服务的牙科诊所。

加州大学牙学院成立于1964年，成立初期的目的是应对洛杉矶地区牙科公立学校的扩招。1968年加州大学牙学院迎来了首批毕业生，共计28名牙科学博士（DDS）。之后学院一直在不断成长、蜕变。如今加州大学牙学院被公认为是美国最佳研究型牙科类院校之一，2014年学院从NIH获得的研究经费高达2000万美元。2012年全美62所牙学院中，加州大学牙学院入学新生的平均牙科考试（DAT）成绩位居全美第三，排名仅次于哈佛大学牙学院和哥伦比亚大学牙学院，并且申请者的平均GPA是3.69，排名全美第五。