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    2024年09月 总第117期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    重症医学科:成功救治重症产妇
    发布:党委宣传部 时间:2017-09-08
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        本站讯 8月8日夜间,一位重度子痫前期的产妇转入重症医学科,患者怀孕3次,这是他们第一个孩子,丈夫紧紧握住病床,眼睛里闪烁着些许泪光,反复念道:别担心,等你出来····可谁知这竟然是长达一个多月的等待!

        产妇体型肥胖,体重达170斤,腹腔压力极高,全身重度水肿,更要命的是生命体征极度不平稳,心率快达170 次/分,呼吸65次/分,氧饱和度下降至75%,心、肝、肾、呼吸和凝血功能重度受损。

        该产妇由于妊高症导致了重度子痫前期,继而很快出现了MODS(多脏器功能障碍综合征):DIC前期,急性肝损伤,急性肾损伤,急性呼吸衰竭,急性心肌损伤,腹腔高压……MODS的特点是多脏器的序贯性损伤,像多米诺骨牌效应,如果不迅速有效控制,很快会有更多的器官系统受到累及,就像倒下更多的骨牌一样,而MODS进一步发展会迅速导致MOF(多器官衰竭),教科书明确记载:衰竭四个脏器以上MOF,抢救成功率几乎为零。

        重症医学科的刘娇副教授、丁良儒副教授、王璐医生、谢文杰医生和冯丽芝医生在王莎莎护士长为主的护理团队的配合下,迅速给该产妇进行了气管插管呼吸机辅助呼吸,PICCO监测和CRRT治疗。在入科10天后,经过重症医学科医护人员的精心治疗,该产妇成功撤离了PICCO监测,脱离了呼吸机,拔除了气管插管,心脏、肝脏、呼吸功能和凝血功能逐渐恢复,肾脏功能未见明显恢复。在重症医学科的医护人员都欢呼雀跃的时候,4天后产妇的病情出现了急转直下,出现由于重症肺炎,重度ARDS导致的呼吸衰竭!无奈之下再次行气管插管呼吸机辅助呼吸,同时重症医学科的医护人员在进行床边CRRT的情况下,每日坚持对170斤产妇进行俯卧位通气!

        原来,这一轮病情变化的原因由于该产妇的免疫力低下,肺部遭遇了超级细菌(Superbug)的感染,这种细菌就像它的名字一样:超!级!恐!怖!它几乎可以抵抗一切抗生素!而被“超级细菌”感染的患者最终可能面临死亡的威胁。经周青山主任组织重症医学科科内讨论之后,给予了恰当的联合抗感染方案,并根据患者的病原学结果随时调整抗感染治疗方案,最终超级细菌的感染得到了有效控制。

        该产妇在重症医学科度过了接近一个月的时间,这一个月里,重症医学科的医护人员每天都是在无比的紧张和担忧中度过。最终,在重症医学科全体医护人员的精心治疗和照料下,于9月4日顺利转出重症医学科。该危重产妇的成功救治是重症医学科医护人员共同创造的奇迹!

        这一个月,重症医学科以周青山主任为领导的医疗团队详细对该产妇进行每一次交接班,以王莎莎护士长为领导的护理团队不畏艰辛、不惧困难不折不扣的配合管床医生进行护理工作,从俯卧位通气到早期床边活动,从不叫苦……   

        这一个月,重症医学科的刘娇副教授、丁良儒副教授、王璐医生、谢文杰医生和冯丽芝医生不分节假日对该产妇每天数次查房,随时关注病情变化,调整抢救方案。   

        这一个月,产科的陈建华主任和刘谦副教授也在持续关注产妇的情况。

        这一个月,医疗部负责人沈波在协调产妇治疗费用方面做了强大的后盾。

        这一个月,还有很多人在默默付出、关注、支持…… 

        这一切,都因为我们有一个共同的朴素愿望–––为男婴抢回亲妈!(重症医学科供稿)