本站讯 近日，我院呼吸与危重症医学科Ⅰ科成功利用纤维支气管镜，成功为一名患有侵袭性巨大垂体瘤术后鼻腔转移患者置入胃管，为其解决营养支持问题。

    患者余某今年36岁，7年前曾接受垂体瘤手术。今年6月中旬，因为垂体瘤复发，她在我院接受了右侧前中后颅窝巨大占位性病变显微切除手术并接受了气管切开。随后的胸部CT显示，余某患有严重的支气管扩张合并肺部感染感染。7月13日，她被转入呼吸ICU继续治疗。

    转入呼吸ICU后，由于缺乏营养，余某电解质紊乱，极度消瘦，进食后非常容易出现呛咳，无法经口进食，但由于余某的鼻腔内肿瘤转移，普通胃管两次置入均告失败，。看着余某日渐消瘦，精神状态越来越差，家属决定行胃造瘘术。然而，在接受经皮胃造瘘手术之时，余某的心率突然加快，胃造瘘手术被迫中止。

    患者病情严重，完全无法经口进食，生命体征不稳定，无法接受胃造瘘术。呼吸与危重症医学科Ⅰ科医生教授组织科内讨论，权衡利弊，最终决定行鼻镜探查患者鼻腔，评估是否可以置入胃管。

    7月19日一早，该科邹进晶博士利用气管镜下探查余某鼻腔，利用纤支镜吸痰，吸出鼻腔脓性分泌物，顺着余某的鼻道方向，发现她的鼻腔有些扭曲狭窄，然后根据探查的方向，在护士的帮助下置入胃管，最终置入成功了。邹进晶博士说，置入成功后，她松了一口气，看着余某终于有进食途径获得营养支持后，所有医务人员都露出了发自内心的笑容。

    “这是一根生命的管子，之前两次上普通胃管没有成功，又不能接受胃造瘘，几经周折终于成功上了胃管，太不容易了！”余某家属说。据了解，经过精心的治疗和护理，目前余某的心率已从逐渐恢复100左右，患者营养状况得到明显改善，肺部感染症状也正在慢慢减轻。

    陈国忠主任介绍，纤支镜吸痰，纤支镜置入难置入性胃管，是呼吸与危重症值得继续推广展开的技术。使用纤支镜行气道管理，不仅可在直视下了解气道阻塞之部位、程度，更可以直接明确阻塞之病因，迅速、准确解除气道阻塞，通畅气道，使不张的肺叶很快复张，纠正呼吸衰竭，挽救病人生命，其疗效明显优于常规吸痰术，非常值得推广。（呼吸与危重症医学科Ⅰ科）