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    2024年09月 总第117期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    多学科协作:救治车祸碾压重伤患者
    发布:党委宣传部 时间:2017-07-24
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        本站讯 5月10日晚,武汉李先生不幸被一辆逆向行驶的渣土车撞倒,下半身遭受碾压,伤势严重,被紧急送往我院。经过两个多月的专业治疗和精心护理,目前,李先生感染已被有效控制,即将转入普通病房。

        入院时,34岁的李先生左腿已被轧没,左半边肚子也被碾得稀烂,肠道破了,粪便流了一床,输尿管也被压烂了,心率140次/分,血压50/30mmHg,血红蛋白4.1g/dl,全身三分之二的血都从伤口流掉了。

        在医疗部的协调下,我院胃肠外科、泌尿外科、骨科联合会诊,在麻醉科、输血科等科室的全力配合下,为患者做了一期清创手术,把被轧烂的皮肤组织清理干净,并取仅存的一点小肠做了造瘘术,输尿管造瘘,最后将半边腹壁包过来缝合。手术历时5个多小时,输注了红细胞30U,血浆2000ml。术后凌晨5点转到重症医学科,心率130次/分,血压90/60mmHg,呼吸机辅助呼吸。

        在重症医学科经过1天的抗休克、输血等治疗后,李先生的血压逐渐稳定下来,并拔除了气管插管。周青山主任、刘娇副教授、丁良儒副教授等经过周密的讨论,为李先生制定了一系列详细的抗休克、抗感染、伤口换药、改善凝血功能、营养、镇痛、增强免疫力的治疗。在王莎莎护士长的领导下,每天安排专门护士精心照顾李先生,翻身、拍背、处理伤口、换造瘘袋等,还对他进行心理疏导和沟通,安排家属严格消毒后床边探视,减轻患者的心理负担。李先生有了活下去的勇气,开始积极配合治疗。尽管伤口剧痛无比,尽管半边身子没了还要保持侧卧位,尽管每天发烧、呕吐,这都没有磨掉患者的信心,每天忍受着极大的痛苦打针、吃药、吃饭,吃了吐,吐了再吃。

        但是没过几天,医生发现李先生的伤口恶臭、发黑,输尿管造瘘管不停的漏尿,加上碾压太重,皮肤都坏死了,可是,如果不及时处理,皮肤可能全部烂掉,肠道就会漏出来,而且没有了皮肤这个屏障,感染便无法控制,将会危及生命。

        在医疗部的协调下,重症医学科、整形外科、胃肠外科、泌尿外科再次联合会诊。在与家属沟通后,决定为李先生施行联合手术。在重症医学科2个多月的时间里,整形外科总共做了4次清创、2次带蒂皮瓣转移术,基本把坏死皮肤清理了,病房里再也没有了恶臭,感染也得到了控制,不再发热。

        经过2个多月的治疗,在我院多个学科的密切配合下,在重症医学科全科医护人员的精心治疗和护理下,李先生已经可以自己吃东西了,还长胖了不少,伤口也没有了感染,即将转出重症医学科。(重症医学科供稿)