本站讯 脑子里藏着个鸽子蛋大小的动脉瘤，无奈先天血管畸形，给常规手术带来了极大的挑战。武汉大学人民医院神经外科专家创新手术方式，采用显微外科技术与介入治疗相结合的“杂交”方法，成功拆除了沈婆婆脑中的“不定时炸弹”。据悉，这种“杂交”手术在国内很少开展，在湖北省尚属首例。
家住武昌的沈婆婆今年70岁，8月25日傍晚，她突然头痛剧烈，像针扎一般疼，左半边身子也麻木了，家人赶紧把她就近送到武汉大学人民医院。急诊检查发现，沈婆婆脑子里的动脉瘤已经长到鸽子蛋大小。一旦瘤子破裂，高压血流瞬间弥散到颅内，脑组织受挤压后颅内压会急剧升高，严重者在短时间内就会昏迷死亡，死亡率极高。最可怕的是，它的发生毫无征兆，就像带着个“不定时炸弹”。
神经外I科王军民副教授表示，沈婆婆已经出现剧烈头痛，很可能动脉瘤已经开始裂口出血了，如果不尽快手术，动脉瘤完全破裂，后果不堪设想。决定手术时，医生们却犯了难。检查发现，沈婆婆先天血管畸形，主动脉弓与正常人完全相反，颈动脉起始位置也与常人不同。
常规介入治疗会形成一个很大的折角，手术操作难度大，万一不慎将血管中的斑块戳落，极易堵塞血管。如果选择开颅手术夹闭动脉瘤，创伤很大，身患多种基础疾病的沈婆婆很可能无法承受。最让医生担心的是，这个动脉瘤紧贴着大脑后交通动脉，形态复杂，夹闭起来十分困难，愈后效果很难保证，术后并发症也多。
专家们反复会诊讨论，决定由王军民副教授和徐海涛副教授联合操刀，采用显微外科技术与介入治疗相结合的“杂交”术式。9月7日，沈婆婆被推进手术室。在建立有效通路过程中，王军民不断根据沈婆婆的特殊情况调整介入导管，艰难的通过颈动脉到达动脉瘤所在的脑动脉内，将30个弹簧圈安全送至动脉瘤内将其栓塞。随后，徐海涛在显微镜下，将切开的颈动脉进行缝合。5个多小时后，顺利完成手术。目前，沈婆婆愈后良好，本周内就能出院。
王军民透露，对于复杂脑血管疾病，“杂交”手术优势明显，创伤小，痛苦少，大大降低了手术风险。（文/邹亚琴）
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武汉大学人民医院
湖北省人民医院