本站讯 12月7日早上7：15分，一名51岁男性车祸伤患者由120送入武汉大学人民医院急诊科抢救室，当班急诊科高海军医生立即查看患者，患者神志恍惚，精神差，心电监护示休克血压。我院立刻开放绿色通道，施行先抢救后缴费原则，急行CT提示：“1.纵膈血肿待排；2.全身多发骨折；3.两肺挫伤，左侧胸腔积液，右侧气胸，腹腔积液、积气”。患者全身多发伤，病情危重，经血管外科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、骨外科多学科联合会诊，考虑患者存在主动脉损伤可能，急诊科杨卫泽主任及多学科医生商议并与放射科沟通，加急行全主动脉CTA检查，检查提示患者主动脉弓降部夹层动脉瘤。

患者车祸多发伤，病情危重，腹腔游离气体，提示腹腔脏器破裂，需紧急手术探查，查明腹腔破裂脏器的位置及行手术修补，以免导致破裂脏器失血和难以控制的腹腔感染。但这时候胃肠外科、麻醉科医生进退两难了，患者CT提示：“主动脉弓降部夹层动脉瘤”，一旦在麻醉、手术过程中主动脉瘤破裂，患者可能就随时死在手术台上，所有的抢救将付诸东流。为了患者后续抢救治疗的成功，必须首先扫除主动脉夹层动脉瘤这个难路雷。

血管外科唐鹏医生急会诊后，立马电话向手术台上邓宏平主任汇报了患者病情，邓宏平主任果断决定为抢救患者生命施行主动脉夹层动脉瘤急诊介入手术，并指示完善术前准备，暂停接下来的常规手术，为抢救急诊重伤患者开辟了绿色快速通道。

患者入院时因创伤及失血一度休克，监护提示患者血压53/30mmHg，心率158次/分，积极输液及输血治疗的同时，血管外科医护人员争分夺秒将患者转往血管外科介入导管室。邓宏平主任率领血管外科手术团队为患者急诊施行了降主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术。这种手术方式是将覆膜支架通过外周股动脉输送至主动脉夹层动脉瘤处，充分释放，完全隔绝主动脉夹层动脉瘤，使得血液通过支架内流到远端，从而对动脉瘤壁不产生压力，这样避免了主动脉夹层动脉瘤破裂的危险。术后邓宏平主任顾不上吃饭，又急忙协助胃肠外科、麻醉科完善急诊剖腹探查准备。血管外科、胃肠外科、胸外科三个不同科室的急救手术紧张有序地依次接力开展。经多学科协作手术治疗，患者生命体征渐平稳，术后被送往重症医学科行后续治疗。

一天的手术结束后，邓宏平主任不畏辛劳带领血管外科医生团队看望了这名车祸多发伤的患者。邓主任指出：主动脉是一种弹力型动脉，当动脉壁受到强大的钝力作用（车祸撞击）而超过其张力限度，轻者可造成内膜裂伤，重者则造成内膜和中层裂伤，甚至造成全层破裂，导致患者急性胸腔内出血死亡。外伤性主动脉夹层动脉瘤由于病情复杂，传统手术治疗风险极大，死亡率极高，血管介入腔内隔绝术已成为治疗外伤性主动脉夹层治疗的主要手段。血管外科施行的这例主动脉夹层动脉瘤腔内治疗手术，扫清了后续治疗的最大障碍和风险，为这名车祸多发伤患者生命迎来了新的希望。

术后，在急重症科杨卫泽主任的带领下，多学科协助，医护密切合作，患者术后病情逐渐趋于稳定。于12月12日9:00行尝试脱机，医护床边守护，动态监测血气，观察患者血氧情况及呼吸情况，16:20顺利拔除气管插管，患者恢复自主呼吸。这次车祸多发伤危重患者抢救能够成功，得益于武汉大学人民医院“急救绿色快速通道”的畅通无阻，得益于武汉大学人民医院多科室联合抢救的团队协作，得益于武汉大学人民医院医疗团队高超的专业技术水平，这也是众多急危重症患者救治过程的一个缩影。（血管外科 张颖）