本站讯 我院产科继成功为一名三胎妊娠一胎畸形胎儿实施射频消融减胎术之后，近一月为多名不同类型中孕期复杂性双胎胎儿实施射频消融减胎术。

    5月27日，为一位孕18周复杂性双胎--无心畸胎准妈妈成功实施射频消融减胎术，这是继医院在湖北省首次成功实施射频消融减胎术后，在产前治疗方面取得巨大成就与突破。首例孕16周双绒双羊三胎妊娠合并一胎畸形成功减胎术并在我院已顺利生产健康新生儿。近日一位孕18周单绒双羊双胎妊娠的准妈妈得知一个不好的消息——其中一胎为无心胎儿，诊断为双胎反向动脉灌注序列征（TRAP），且无心胎儿与泵血胎儿腹围比值＞50%；另一位准妈妈是孕26周单绒双羊双胎妊娠合并一胎心脏畸形且羊水过多，异常胎儿三尖瓣下瓣下移且大量返流，动脉血管血流反向，二尖瓣少量反流；第三位准妈妈为高龄产妇孕16周单绒双羊双胎妊娠合并一胎脐带帆状插入要求减胎，均为射频消融减胎术适应证。三台手术孕周跨度从16周到26周，复杂性双胎类型多样，但手术过程十分顺利，术后情况良好，是我院妇产科胎儿医学团队在产前治疗方面进一步的突破。

准妈妈们面临选择困境

    准妈妈小兰（化名）今年26年，新婚不到1年检查出怀孕了，像所有的年轻准妈妈一样，对未来到来的小宝宝有些紧张但又十分期待。怀孕早期一切十分顺利，但我院妇产科B超胎儿中心做早孕NT检测时发现自己是单绒双羊双胎，但令人遗憾的是其中一胎检查出无心脏活动，头臀长小于另一胎儿，脐部可见脐动脉血流流向胎儿，考虑无心反向序列综合征；另一胎儿未见明显异常。小兰立即找到我院产科范翠芳教授进行产前咨询，范翠芳教授是我院胎儿医学中心产前诊断方面专家。范教授安抚患者，让小兰不要紧张，小兰目前没有先兆流产症状，健康胎儿暂无异常，在孕16周时复查胎儿B超，必要时需行减胎手术。小兰在范教授的细心讲解及安抚下逐渐安心了，如期在我院胎儿医学中心检查胎儿B超，无心胎儿有皮下水肿，未见胎心，脐部可见脐动脉返乡流向胎块，另一胎儿未见明显异常。范教授告知小兰由于无心胎儿胎块及腹围较大，建议行减胎术。小兰与家人沟通后，虽然很难过，需要选择放弃一胎，但是小兰相信这是最好的选择。小兰孕18周时如期住入我院产科施行射频消融减胎术。

    准妈妈小迎结婚多年，已顺产一子，现在今年如愿怀上二胎，孕晚期B超检查发现双胎妊娠合并一胎畸形，在我院胎儿医学超声部检查胎儿彩超示孕24周单绒双羊双胎妊娠，其中一胎严重心脏畸形到我省多家大医院咨询都告知她胎儿不能存活：（三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量返流，二尖瓣少量返流，动脉导管血流反向，羊水过多）。与准妈妈小兰一样，小迎怀着忐忑不安、十分焦虑的心情来到范教授遗传咨询门诊，范教授与小迎深入交流后，小迎艰难的选择了住院减胎，与之前多个孕中期减胎的准妈妈不一样的是，小迎孕周已接近孕晚期，随着胎儿孕周增大，其减胎风险当然是急剧增加，范教授在小迎接受手术前，花费大量时间与小迎做心理辅导，让小迎以一个放松的心情迎接手术，顺利于孕26周实施射频消融减胎术。

    近期多例孕中期射频消融减胎术的成功实施，标识着我院胎儿医学在湖北省有了新的突破，我院妇产科胎儿医学中心团队包括范翠芳教授、石华教授、孙艳梅医生、赵庆红医生、胡敏医生、郭雯君医生积极努力、排除万难的共同成果，我们都为这几位准妈妈们感到高兴。

产前诊断与胎儿宫内治疗是未来新方向

    随着辅助生殖技术与促排卵技术的广泛应用，双胎甚至多胎妊娠，发生率逐年增高，虽然双胎、三胎宝宝带给许多家庭欣喜与快乐，但是伴随的是妊娠过程中母婴风险发生率增高，尤其是单绒毛膜双胎，因此不论是母亲还是宝宝，可能有许多危险，该问题也越来越得到全世界学者关注。单绒双胎妊娠中，早产、流产、胎儿发育异常及围产期发病率和死亡率均较高，因此，为改善此类胎儿预后，采用阻断血管的选择性减胎术用于单绒双胎减胎治疗。射频消融减胎术主要用于中孕妊娠减胎，但该技术难度大、风险高，目前掌握该技术的胎儿医学中心并不多，我院胎儿医学团队在院党委的高度重视下，在妇产科主任杨菁教授领导和大力支持下，近年来积极致力于开展产前诊断与宫内治疗，产科范翠芳教授、刘谦教授、程苾恒博士分别开设了遗传咨询门诊，妇产科超声石华主任及其领导的团体开设了胎儿医学超声筛查，为我院胎儿医学中心发展做出了积极努力，前期我院已成功开展一例射频消融减胎术，此次一月内多例手术的成功开展标志我院胎儿医学中心又取得重大突破。（郭雯君 ）

    范翠芳教授提醒各位准妈妈：要做好产前咨询与诊断，如果在产检中遇到异常的问题，尤其是复杂性双胎、胎儿畸形等，可以在武汉大学人民医院官网挂号咨询，范翠芳教授专家门诊时间：产检门诊时间为：周一上午和周三下午；产前遗传咨询门诊时间为：周二上午。 石华主任带领的妇产科超声团队（超声部）在产前胎儿医学超声畸形检查方面位居华中地区领先水平，欢迎各位准妈妈们在我院预约妊娠早、中、晚期排畸超声检查。