12岁少年，血压常年220！警惕！吃药都降不了的高血压，很可能是这个原因……
12岁少年血压
为何离奇飙升到220？
吃了2年多降压药
血压为何依旧难以控制？
这一切的背后
是基因的突变
还是物种在作祟？
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《走近科学》之
10岁前，壮壮（化名）都在无忧无虑的成长。但近两年来，他多次跟父母抱怨头疼头晕、心慌胸闷。父母以为孩子有心脏疾病，带他到处检查，却始终查不出病因。轻微活动，血压就飙升到200多，心率高达140多次——壮壮不得已放弃了学业在家休养。
多方求医、使用过多达10种降压药，甚至一度需要使用静脉注射药物来降压，壮壮的血压仍然无法控制。
近日，壮壮一家慕名来到武汉大学人民医院就诊。经多方检查和多学科专家会诊，医生告诉父母，壮壮的血压高，与肾上腺长了一个网球大小的肿瘤有关。
这个肿瘤挤压着周围的大血管，血压波动很大，活动后更加明显，最高时竟达到220！且合并蛋白尿，水肿及单侧下肢跛行，需要到泌尿外科接受手术治疗。
武汉大学人民医院泌尿外科主任刘修恒教授介绍，CT检查发现，孩子肾上腺上有一个直径5cm的异常占位，初步考虑为——
shì
gè
划
重
点
肾上腺长在肾脏上方，其分泌的激素起到调节人体血压的重要作用。在抢救濒死患者时，最经常使用的肾上腺素，就是起到短时间内快速提升血压维持生命的作用。
但如果此类激素分泌过多，会使正常人的血压飙升。而肾上腺上如果出现嗜铬细胞瘤，会分泌过多的儿茶酚胺类激素，导致血压骤升，病人会出现阵发性高血压或持续性高血压。而忽高忽低的血压，对病人的心脑血管造成极大威胁，甚至有可能导致意外猝死。
肾上腺长了嗜铬细胞瘤后，就像多了个“激动元”——有时轻轻被人碰一下腰，就会导致血压飙升。
刘修恒教授介绍，嗜铬细胞瘤不只会生长在肾上腺，只要交感神经存在的地方，它都有可能“冒”出来，有时位置还会跑偏。曾经有一个中年女性，瘤子长在膀胱里，只要一憋尿，血压就飙升。
嗜铬细胞瘤的手术切除比较棘手
壮壮的主管医师、泌尿外I科陈志远副教授介绍，因为嗜铬细胞瘤异常敏感，会带来血压的剧烈波动。手术中医生刚碰到瘤子，激素就会大量地分泌并进入血液，导致血压骤升；当瘤子的血管被切断后，身体里的激素水平则会迅速下降，血压又会瞬间垮下来，对生命造成极大威胁。这对于手术医师和术中负责维护病人生命体征平稳的麻醉医师，无疑提出了巨大挑战。
为挽救孩子的生命，在刘修恒教授的亲自主导下，泌尿外I科专家团队与麻醉科多方研讨，确定了周密的救治方案。
2月19日，在麻醉科雷少青医师的精密配合下，在刘修恒教授的指导下，陈志远副教授和郭佳副教授为壮壮进行腹腔镜下肿瘤切除手术，两人奋战1个多小时，并与麻醉医师联手克服了术中血压骤升骤降的巨大风险，终于顺利摘除了“肇事”的瘤子。
术后，壮壮的血压重回正常，再也无需服用任何降压药物。
陈志远副教授介绍，临床上大约有0.4%-2%的高血压患者是嗜铬细胞瘤惹的祸，尤其是“青春型”和“难治性”高血压，近半个月内他就收治了3名此类患者，在切除肿瘤后，他们的血压无一例外都恢复了正常。
他提醒，高血压患者如果科学使用降压药后仍无法控制血压，甚至联用多种降压药后效果都不好的话，要高度警惕嗜铬细胞瘤的可能，及时到正规医院泌尿外科就诊。
刘修恒
教授、主任医师、博士生导师。外科主任、泌尿外科主任兼泌外I科主任。湖北省首届医学领军人才
学术兼职：
中华医学会泌尿外科学会全国委员，中华医学会器官移植学会委员，中华医学会泌尿外科学会微创学组委员，中国医师协会男科医师分会指导委员会副主任委员，中华人民共和国卫生部内镜专业技术考评委员会专科内镜专家委员会常务理事，湖北省医师协会泌尿外科医师分会主任委员，湖北省泌尿外科学会副主任委员，湖北省泌尿外科微创学组组长，武汉市泌尿外科学会副主任委员等
担任《中华器官移植杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《中华内分泌杂志》、《中华泌尿外科杂志电子版》、《泌尿精选合集》、《器官移植杂志》、《微循环杂志》编委，《临床外科杂志》常务编委
诊疗专长：
泌尿系肿瘤的微创治疗（肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂癌、膀胱癌和前列腺癌的腹腔镜手术，膀胱肿瘤电切术）；前列腺疾病的微创治疗（前列腺电切术和激光汽化术）；经皮肾镜治疗肾结石、输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石、经尿道膀胱碎石术
科研成果：
门诊时间：
星期一上午、星期三下午（知名专家门诊）
陈志远
副主任医师。泌外I科副主任。意大利Humanitas大学访问学者
学术兼职：
中华医学会泌尿外科分会成员
诊疗专长：
擅长各种泌尿外科疾病的诊断和治疗；对各种泌尿生殖系统疾病（前列腺增生、肾脏及膀胱肿瘤、肾脏及输尿管结石）等进行微创和规范化治疗；肾移植围手术期各方面的处理
科研成果：
门诊时间：
星期日上午
郭 佳
副主任医师，硕士生导师。加拿大访问学者
诊疗专长：
泌尿系肿瘤，前列腺疾病
科研成果：
门诊时间：
星期一下午
策划：王卫星
制作：邹亚琴