不和谐的“小夜曲”
    武汉大学人民医院鼾症中心罗志宏教授介绍，约有20%的人睡觉时会打鼾（俗称打呼噜）。以往人们认为打鼾是“睡得香”的表现。其实，打鼾是睡眠中一首不和谐的“小夜曲”，其背后潜伏着对人体健康的威胁。
    罗志宏介绍，鼾声是人在睡眠时呼吸所产生的气流，震动了咽腔周围的软组织而发出的声音。当上气道完全塌陷，气流受阻不能通过，患者就会在睡眠中发生憋气或窒息，这种症状称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，也叫鼾症。
    鼾症有哪些危害呢？由于鼾症病人在睡眠中始终处于打鼾—憋气—缺氧—醒来—深呼吸—再打鼾的循环，一夜的睡眠中可猝醒数百次而难以进入熟睡状态。于是，虽然病人夜间并未意识到自己曾经醒来过多次，但白天却常昏昏欲睡，轻者仅注意力不集中、头晕、眼胀、记忆力下降，或者诱发血压上升、性格改变、性欲下降；重者可在看电视、与人谈话、吃饭，甚至开车时也会入睡，还可危及心、脑等重点器官的安全，甚至丧命。在鼾症病人中，有开车等红灯，结果睡着了的；有开会时正做着报告，突然鼾声大作的；也有晚上睡觉时打鼾，第二天被发现中风甚至“睡死了”的。
    罗志宏认为，睡眠时鼾声越响，说明睡眠时气流受阻的程度越厉害，其危害也越大。有的人就可能因长时间缺氧窒息而“睡死”，而全世界每年因鼾症而猝死者超过10万人。最新调查显示，中国30岁以上的人群中有4%的人患有鼾症，占打鼾人群的20%，其中40岁以上男性发病率尤其高。研究表明，如不经治疗，中、重度睡眠呼吸暂停综合征患者5年病死率在11%～13%。

鼾声伴随多种疾病
    如果睡觉时鼾声震天，您可要小心了，因为鼾声往往与高血压、冠心病、心律失常、肺心病等严重疾病紧密相连。
    罗志宏教授说，鼾症引起的疾病中，最为常见和危险的是高血压。统计表明，高血压患者并发鼾症者高达70%~90%，这是因为鼾症患者长期夜间缺氧，血管收缩，久之就形成高血压。遗憾的是，众多患者仅单纯进行降压治疗，而没有同时治疗鼾症，时间一长，不但血压难以控制，而且极易发生中风、心脏病。他提醒，久治不愈、早起时血压特别高、晚上睡觉时爱打鼾的高血压患者，治疗时首先应考虑到治鼾症。
    除高血压外，其它一些疾病如糖尿病、甲状腺机能减退症、性功能减退、部分心绞痛、夜间心律失常等患者都与鼾症密切相关。研究显示，鼾症患者罹患糖尿病的几率是其他人的2.5倍以上。此外，长期缺氧后，大脑控制能力也下降，控制膀胱的神经中枢反应就差，有些成年人甚至还会出现长期尿床等症状。

孩子打鼾 当心“痴呆”
    孩子睡觉时鼾声大作、流口水，家长往往认为是孩子睡得香，其实部分孩子是患上了鼾症。调查显示，儿童鼾症的发病率高达2%，好发年龄在2-5岁，且极易误诊、漏诊。罗志宏教授提醒，孩子长期打鼾，不仅可能长成一张“痴呆脸”，更有可能影响智力发育。
    罗教授指出，由于儿童鼻咽部比较狭小，一旦淋巴系统增生活跃、扁桃体反复感染和腺样体肥大后会堵塞咽部导致儿童睡觉打鼾。患儿睡觉时不得不张口呼吸，而长期用口呼吸，面部就会在气流的冲击下畸形发育，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上牙突出、咬合不良等，患儿还会变得面无表情，出现痴呆面容。
    同时，鼾症还会使儿童在睡眠过程中发生脑部缺氧，影响智力发育，出现听力下降、反应迟钝等症状。罗教授曾做过跟踪调查，发现鼾症患儿经过手术治疗后，学习成绩都有明显提高。此外，这种患儿成年后，患上高血压、心脏病、中风等疾病的几率也大大增加。
    目前，鼾症已成为我国儿童的常见多发病。最近调查显示，有约6%的儿童患有鼾症，其中肥胖儿童的患病率高达14%。罗志宏教授提醒，由于成人的脸部结构有60%在4岁时就已成型，11岁时，则高达90%，如果发现孩子长期睡觉打鼾，应尽早到医院就诊，并通过简单手术——扁桃体切除术、或结合增殖腺切除术治疗。

这些人打呼噜要当心
    哪些人易与鼾症结缘呢？罗志宏教授提醒，以下几种人要特别小心：
    一、是肥胖者。咽腔组织增加，使咽部易于阻塞。
    二、是呼吸通道狭窄者。包括扁桃体肥大、腺样体肥大、小下颌畸形、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、舌体肥大、舌根部淋巴组织增生等。
    三、是某些全身性疾病患者。如甲状腺功能减低症、肢端肥大症、肾上腺皮质增生症等内分泌疾病；二氧化碳潴留的慢性气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病也属高危人群。

鼾症诊断有“金标准”
    不少人睡觉都会打呼噜，可怎么才能确诊有没有患上鼾症呢？罗志宏教授介绍，除了观察打鼾时的不同表现外（如是否有憋气现象等），多导睡眠呼吸监测正是诊断鼾症的“金标准”，只需在身上带几根导线睡上一觉即可诊断。
    如果在7小时的睡眠过程中，多导睡眠呼吸监测系统统计出患者呼吸暂停反复发作达35次以上，每次呼吸暂停在10秒以上，就可以确诊为鼾症。
    此外，还可用体块指数（BMI）来自测鼾症：
BMI＝体重（kg）/身高（m2）
BMI＞25，为肥胖
BMI＞28，则出现鼾症的可能性远远大于正常人

多种方法降鼾症
    罗志宏教授介绍，鼾症主要针对病因进行治疗，病因主要集中在鼻腔、咽腔、舌根、内分泌等系统。
鼻腔疾病引起的应针对鼻腔疾病进行治疗，如鼻息肉摘除，鼻甲部份切除术，鼻中隔矫正术等；如是咽腔平面的问题可考虑扁桃体摘除术，软腭成形术，悬雍垂切除术等；如是舌根平面出现问题，则应考虑舌根射频消融术，舌根部份切除术，舌骨悬吊术，下颌骨成形术等；如是由内分泌引路的则应调内分泌状态，比如甲减引起的则应补充甲状腺。
    此外，治疗时应根据患者的病情轻重、病变部位、医生的经验来综合判断，只有选准了治疗方法，治疗效果才能达到最满意的程度。
保守治疗：
1、药物治疗：多年的时间证明药物治疗对鼾症治疗效果不令人满意，但有些情况如由甲减引起的鼾症，补充甲状腺素效果较好。
2、调整睡眠姿势：对软腭肥大、宽厚、舌根后坠的病人可尽量取侧卧位或俯卧位，能减轻软腭下塌和舌根后坠的程度。从而达到减轻或缓解鼾症的程度。方法是在病人的睡衣背侧上方缝置一弹性小球状物（如：网球），可强迫患者侧卧位或俯卧位。
3、气道保持疗法：这是一种有效的方法，但问题是这些小器械的使用让病人很不舒服，病人难以耐受。方法有①舌保持器；②鼻导管法；③鼻翼扩张器。
4、鼻腔持续正压通气：使用正压呼吸机能有效地减轻病人的缺氧症状，对老年人或身体较差者，可作为首选治疗。但它也会使人早上感觉鼻干、口干、头疼，严重者可引起鼻源性脑膜炎，所以并不是所有的病人都能坚持带呼吸机。

手术治疗：
    对于年轻患者，有明确阻塞平面的中、重度患者，外科手术能达到一次性根治的目的。而时下最成熟以及最新的鼾症手术方式，均由罗志宏教授率先在湖北省开展。
1、腭咽成形术：适用于咽喉部狭窄的鼾症患者。由罗志宏教授在国内独创的等离子刀腭咽成形术，具有微创、安全、出血少、费用低等诸多优点。
2、舌骨悬吊术：适用于由下颌后移、舌体肥大导致的鼾症患者。通过特殊材料的牵引线向前牵拉后坠的舌体，使上气道扩大。这种Repose微创技术可在不改变原有骨架的情况下，通过牵拉舌骨或舌体而达到治疗效果，具有创伤小、操作容易、手术时间短、并发症少等特点。
3、软腭支架置入术。适用于轻中度鼾症患者，尤其是女性和年龄偏大患者。具有微创、快速、安全、出血少，费用较低等优点。数分钟之内，就可以有效降低鼾声。

关于鼾症的健康提醒

罗志宏教授提醒，如有严重打鼾，并伴随憋气现象，应及时到医院诊治。日常生活中，还应注意：
⑴肥胖者应节食，增加活动，控制体重；
⑵取侧卧位睡眠，可防止肥大的舌根后坠堵塞气道；
⑶枕头不宜过高，颈项背面加垫一小圆枕，使头略后仰，有助于气道通畅；
⑷晚餐忌酒，不过饱、不过劳；
⑸避免应用中枢抑制药（包括安眠药）。

                                                                                              （编辑 杜巍巍 ）