来自荆州的男青年小褚，身高1.86米，长相一表人才，正处于风华正茂的年纪。然而，他的生活却常年受髋部疼痛的困扰。近一年来，小褚的髋关节几乎处于僵硬状态，不可蹲、走，连坐马桶都变得象“上刑”般困难。小褚曾赴省内外多家“骨病”专科医院就医，但病情一直没有得到有效的控制。今年9月，我院关节外科收治了他。小褚入院时右髋强直固定于屈曲45度位，完全丧失关节活动能力，被诊断为“强直性脊柱炎、髋关节屈曲强直畸形”。

   9月5日，关节外科主任彭昊教授执刀，在方洪松医师及李皓桓医师的协同配合下成功的为该患者实施了髋关节表面关节置换术（图2）。手术中发现该患者髋关节关节间隙丧失、关节几乎完全融合，进行表面关节置换手术难度极高。

    传统的人工全髋关节置换手术疗效确切，但难以解决假体使用寿命结束后的关节翻修问题。跟机器零件一样，置换的假体有一定的使用寿命，其寿命10-15年不等。长年累月的假体磨损会造成骨溶解和假体松动下沉。假体安装后由于应力传导改变所导致的疼痛会严重影响全髋关节置换的应用。小褚年纪轻，日常活动量大，若为其施行传统的人工全髋关节置换术，再过十多年，极可能由于上述并发症而需再次行关节翻修手术。而人工关节的翻修是一项十分复杂的手术治疗过程，在手术并发症、手术风险及临床疗效等方面，都明显不如初次人工关节置换。  

    基于上述考虑，彭昊教授为该患者设计了一套应用国际上最先进的髋关节表面置换技术的治疗方案，成功解决了小褚面临的难题。彭主任介绍，传统的人工全髋关节置换手术需要锯除股骨头和大部分股骨颈，而髋关节表面置换术只需要削除坏死的关节表面软骨，保留了大部分的股骨头和股骨颈。手术应用特制的合金材料覆盖在股骨头表面，就像给患者的股骨头戴上了一顶“钢盔”，省去了传统关节置换手术的锯骨之痛，而且最大限度地保留了患者自身的股骨头，保留了大部分的关节功能。

    彭教授介绍说：与传统手术相比，髋关节表面置换术具有更高的稳定性，极小的脱位率，术后关节可获得最大限度的活动度。由于采用了大直径人工股骨头假体，因而假体的磨损率得到了有效的控制，而假体的使用寿命也得到延长。这类手术能够保留大部分的骨质，因此以后的翻修手术更简单易行。相应的，手术对患者造成的痛苦也会大幅度的减少，患者的医疗费用也会大大降低。

    彭教授提醒患者，“钢盔”手术虽好，但毕竟是关节疾患终末期的补救性治疗措施。关节疾患患者应尽早就医，寻求合理有效的正规治疗。（杨番）