肺癌中心：对肺癌实行“集团军”作战

2010年，武汉大学人民医院成立了全省首个肺癌中心。该肺癌中心依托医院肿瘤中心、普胸外科和呼吸内科强大的软、硬件优势，集手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、生物治疗和各种新技术于一体，实行联合会诊并对肺癌患者实行“一对一”的个体化治疗新型模式。

肿瘤中心主任兼肺癌中心主任宋启斌教授介绍，肺癌日益呈高发趋势。在我省，肺癌已成为发病率最高、危害性最大的恶性肿瘤。肺癌治疗涉及影像、病理、手术、放疗和化疗等多个学科，应根据每个病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型等，并结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，最大限度地改善病人的生存质量。

正因为此，本学科肺癌中心实了行诊断、治疗和康复一条龙服务，不仅节省了患者宝贵时间，而且诊疗费用可降低1/5至1/3。中心同时为每名肺癌患者建立电子病历及数字化信息工程，以便及时随访和回访。

目前，武汉大学人民医院拥有各种大型医疗设备和全国著名专家、学科带头人，已形成中部肿瘤放化疗“高地”。医院投入使用的全球最先进的动态跟踪CT图像引导放射治疗设备（IGRT），属当今世界无创伤治疗恶性肿瘤的最先进设备，可动态追踪肿瘤的实时位置，并“指挥”放射线实施精确打击，真正实现对肿瘤患者的个体化治疗。

    在人才上，如肿瘤中心主任宋启斌教授、胸外科主任黄杰教授、呼吸内科主任陈国忠教授等均在肺癌防治方面具有较高造诣和丰富临床经验。宋启斌教授率先在全省乃至国内开展了肿瘤的三维立体定向放射治疗的临床研究。为提高诊疗水平，肺癌中心还聘请了于金明院士、吴一龙、陆舜、梁伟等国内顶级肺癌专家为客座教授，他们将定期前来指导，并进行示范手术、讲座和会诊等。

IGRT：世界最先进放疗设备

动态“追杀”肿瘤 误差不超过0.1毫米

肿瘤中心拥有中南六省首台动态跟踪CT图像引导放射治疗设备（IGRT）。这台当今世界无创伤治疗恶性肿瘤的最先进设备，可动态追踪肿瘤的实时位置，并“指挥”放射线实施精确打击，真正实现对肿瘤患者的个体化治疗。它较以往放疗设备治疗精度提高10-20倍以上，误差控制在0.1毫米之内，大大减少了患者的无谓损伤。

肿瘤中心主任宋启斌教授介绍，目前有70%以上的肿瘤疾病可以采用放疗进行根除或治疗，但放疗的精确度不足、盲目性过大一直为人诟病。因为以往放疗是事先利用核磁共振或者ＣＴ检查来确定肿瘤位置，但由于肿瘤病灶受体位、呼吸等因素影响位移较大，实际实施放疗时，放射线在杀伤肿瘤组织的同时，极易“误伤”周围正常的肌肉、骨骼和器官，严重的会造成患者放射性骨坏死、肌肉纤维化等永久性损伤，同时也降低了放疗效果，容易导致肿瘤复发。

宋启斌教授介绍，IGRT放疗系统配备了世界上最先进的三维立体定像系统，可在放疗时对患者进行实时CT扫描，并自动与此前的定位图像对比和校准，以便精确摧毁肿瘤而不累及周围健康组织，其治疗误差仅在0.1毫米以内。

IGRT还配备了呼吸门控技术，解决了放疗过程中因患者呼吸导致的病灶移位等问题。该设备可适用于头颈、肺、食道、肝、脑以及身体其他部位的肿瘤，尤其对一些外科手术难以完全摘除的肿瘤、以及年老体弱的晚期癌症或手术失败、术后复发的癌症患者有相当高的治愈率。

防肺癌：半年做一次低剂量螺旋CT

    据统计，超过七成的肺癌患者初诊时已到了中晚期，这是肺癌治疗效果不好的最重要原因之一。肿瘤中心主任宋启斌教授指出，在医学上肺癌被分为四期，三期或四期的患者5年生存率不到20%，大部分患者在确诊2年内都会死亡。但如果肿瘤在一期就能被发现，通过手术治疗，患者很可能痊愈，5年生存率可达60%-70%。如果经过正规治疗并定期随诊，完全能和健康人一样生活。因此，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高肺癌生存率的关键。

宋教授介绍，肺癌早期症状如咳嗽、咯血、痰中带血、体重减轻等均缺乏特异性，往往会被轻易当成伤风感冒、支气管炎或肺部炎症等来治疗。他提醒：长期咳嗽者若具备下列条件，如年龄在60岁以上，吸烟，有肿瘤家族史，或长期给予抗炎效果不佳者，要考虑肺癌的可能，即使胸片未见异常也要进行其他检查，以资鉴别。

目前，肺癌的筛查方法包括胸部X片、痰细胞学检查、螺旋CT检查等。低剂量螺旋CT检查是初步筛查肺癌的最佳办法之一，能准确发现肺部直径小于1厘米的小结节，早期肺癌检出率可达80%。此外，低剂量螺旋CT扫描辐射剂量低，只相当于常规CT的1/100，对于肺内有可疑小结节的人群，可以在保证安全性的情况下跟踪监测。

成年健康人群应将低剂量螺旋CT纳入常规体检项目，最好半年做一次。对于肺癌高危人群更应定期进行低剂量螺旋CT筛查扫描。高危人群包括：年龄在50岁以上；吸烟指数在400年支以上（吸烟的年数乘以每日吸烟的支数）；吸二手烟超过20年；长期工作在密闭的环境中或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中。以上条件符合任意两项，便应定期筛查，以利早期发现疾病。