PET-CT/MRI在放疗中的应用？

众所周知，放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大基础手段之一。据WHO报道，目前45%的恶性肿瘤是可以治愈的，其中有18%依靠放疗。作为分子影像的代表，PET-CT/MRI在恶性肿瘤规范化放疗过程中具有如下价值： 1、确定肿瘤分期：准确的肿瘤临床分期是选择最佳治疗方案的前提。PET-CT/MRI以功能显像和解剖影像同机融合的突出优势，通过分析PET-CT/MRI显示的病灶浓聚程度及延迟扫描变化，大大提高了肿瘤分期的准确性。2、精确勾画生物靶区，有效提高局部病灶的控制率：PET-CT/MRI能精确进行肿瘤显像，对肿瘤放疗方式决策有着十分明显的临床应用优势。  3、测定肿瘤内标准化摄取值(SUV)，有效控制肿瘤的放射治疗剂量：PET-CT/MRI通过测量肿瘤内各区域的SUV，从而按需求给予不同的照射剂量，达到最佳的放疗效果。4、评价肿瘤放疗后效果，判断肿瘤放疗后是残留、复发或瘢痕坏死组织：肿瘤组织经放疗后往往形成纤维化、坏死及瘢痕组织，PET-CT/MRI利用肿瘤18F-FDG代谢显影，能较好地进行鉴别和评价疗效。

PET-CT是什么？

PET是正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography缩写，采用正电子核素或其标记生物活性物质为示踪剂，以代谢显像和定量分析为基础，提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息；CT是电子计算机X线断层扫描（Computed Tomography缩写，可提供病灶的精确解剖定位。

PET-CT则是将两种技术同机融合、优势互补，将PET的分子代谢显像与CT的形态结构成像融于一体，一次显像即可获得全身的分子病理与病理解剖变化，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，PET/CT在诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和脑部疾病等方面均已显出独特的优越性。

PET-MR是什么?

PET是正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography）的英文缩写，PET可显示人体器官和组织的代谢活动情况；MRI是核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）的英文缩写，MRI具有卓越的软组织分辨力，可显示人体内部器官、软组织、骨骼的精确结构图像。

 PET-MRI将PET 与MRI技术 一体化，达到最大意义上的强强联合、优势互补，只需进行一次检查即可同时获取MRI和PET的图像，并达到解剖结构影像与功能、代谢、生化影像的重叠显示，为病变诊断提供了更为准确和完善的信息，对疾病的定性诊断和实施治疗大有帮助。相对于PET-CT,PET-MRI可清晰地显影颅脑、脊髓情况，对肝脏、肾脏、子宫等检查也更具优势，尤其对于人体微小肿瘤的早期发现、早老性痴呆的早期诊断、帕金森氏病的鉴别诊断、癫痫病灶的精确定位等，有着其它设备无可比拟的优势。

PET-CT/MR三模式成像的优势？

本中心的PET-CT/MR三模式系统是由最先进的基于LBS组合式晶体及TOF技术的Discovery PET/CT 710、最先进的科研型MR750w 3.0T静音磁共振和三模式转运床有机组成。其中Discovery PET/CT 710具有注射剂量低、扫描速度快、图像分辨率高等特点；MR750w 3.0T静音磁共振具有图像分辨率高、扫描速度快等特点；同时通过革命性ZTE技术实现PET衰减校正，精准定量PET-MR。

PET-CT/MR三模式成像最大亮点是将CT、MR与PET三大影像系统的海量信息合而为一，较常规PET-CT检查精确性大幅提升，同时可提供CT/MR、PET/CT、MR/PET等多种图像融合模式，以满足不同病变的临床诊断、指导治疗和疗效评估的需要。

PET-CT受检者准备事项

1、检查前3天请勿行消化道钡餐及钡剂灌肠检查；检查前两天不可做剧烈运动，检查前禁食（至少4~6小时），可饮用白开水，糖尿病患者请正常服用降糖药物，将血糖水平提前控制在大致正常范围；2、心脏检查请于前两天禁饮咖啡、茶及含酒精饮料，停用氨茶碱及其它扩血管药物24~48小时；3、请将病情相关资料（包括病程日志、影像学检查、血清学检查、内窥镜检查等临床资料）带至本中心。

PET-CT/MRI在肿瘤疾病中的应用

PET-CT/MRI已经成为肿瘤分期的必要检查手段。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取示踪剂的能力为正常细胞的2~10倍，形成图像上明显的“光点”；因此在肿瘤早期尚未形成明显的形态学变化前，当达到PET的最小分辨率，即能发现隐匿的病灶。

1、肿瘤早期筛查：如肺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、 乳腺癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、转 移性甲状腺癌等，特别是在肿瘤早期尚无临床症状、体征时即可发现微小的病灶； 2、肿瘤的良恶 性鉴别诊断； 3、进行精确的肿瘤分期和再分期； 4、明确肿瘤是否发生转移及寻找原发灶； 5、辅助制定或调整临床治疗方案，包括手术、化疗、生物靶向治疗等方案的选择和及时调整； 6、帮助肿瘤放疗靶区的精确规划，确定生物靶区；7、对于不明原因肿瘤标志物增高，而CT、MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶的患者更具有优势； 8、确定肿瘤的活检部位； 9、为肿瘤易感人群（生活压力大、身体透支人群；长期疾病史人群；肿瘤家族史人群等）提供全身肿瘤筛查。

PET-CT/MRI在心血管系统中的应用

PET-CT/MRI将先进的分子、功能、代谢成像与经典的解剖、形态、密度显示相互结合，对于临床诊断具有重要的意义，其产生的效果往往是“1+1>2”。PET可以显示病灶病理生理特征，更容易发现病灶；CT/MR可以精确定位病灶，显示病灶结构变化。目前，PET-CT/MRI在心血管系统中具有以下应用： 1、全面诊断冠心病，并定位心肌缺血的部位与范围；2、心力衰竭患者的无创综合评价；3、检测心肌梗死区存活心肌，指导治疗方案的选择；4、不稳定型心绞痛的诊断；5、心肌病的心肌损伤状况评价； 6、冠状动脉血运重建后心肌灌注、代谢和功能恢复的评价；7、实现冠状动脉成像（CTA）、钙化分数测定、心肌灌注显像（13N-NH3. H2O）及葡萄糖代谢显像的 “一站式（one-Stopshop)”服务。

PET-CT/MRI在脑部疾病中的应用

PET是能够反映人体功能、生化代谢及进行分子影像研究的先进的分子影像技术。随着各类新型神经系统受体显像剂的出现，PET不仅可提供大脑血流灌注和葡萄糖代谢情况，还可特异性地观察各种受体结合情况，因此在脑部疾病中有如下应用：

1、脑肿瘤定性和复发判断：脑肿瘤的良恶性定性、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。2、癫痫灶的定位诊断、术前评价与疗效评价：对脑癫痫病灶准确定位，为外科手术或伽玛刀切除癫痫病灶提供依据。 3、痴呆早期诊断：早老性痴呆的早期诊断、分期，并其他类型痴呆（如血管性痴 呆）进行鉴别。4、锥体外系疾病如PD、HD等的诊断与病情评价。5、评价精神类疾病器质性改变：诊断器质性疾病引起的精神性疾病，如病毒性脑炎等。6、脑外伤、脑血管性病变、精神类疾病、脑感染类疾病、成瘾与滥用、酗酒等有关脑功能的评价； 7、脑生理功能研究与认知功能的研究。

PET-CT/MRI在放疗中的应用

众所周知，放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大基础手段之一。据WHO报道，目前45%的恶性肿瘤是可以治愈的，其中有18%依靠放疗。作为分子影像的代表，PET-CT/MRI在恶性肿瘤规范化放疗过程中具有如下价值：

1、确定肿瘤分期：准确的肿瘤临床分期是选择最佳治疗方案的前提。PET-CT/MRI以功能显像和解剖影像同机融合的突出优势，通过分析PET-CT/MRI显示的病灶浓聚程度及延迟扫描变化，大大提高了肿瘤分期的准确性。2、精确勾画生物靶区，有效提高局部病灶的控制率：PET-CT/MRI是能精确进行肿瘤显像和体内三维预测肿瘤放疗敏感性更具明显优势，对肿瘤放疗方式决策有着十分明显的临床应用优势。3、测定肿瘤内标准化摄取值(SUV)，有效控制肿瘤的放射治疗剂量：PET-CT/MRI通过测量肿瘤内各区域的SUV，从而按需求给予不同的照射剂量，达到最佳的放疗效果。4、评价肿瘤放疗后效果，判断肿瘤放疗后是残留、复发或瘢痕坏死组织：肿瘤组织经放疗后往往形成纤维化、坏死及瘢痕组织，PET-CT/MRI利用肿瘤18F-FDG代谢显影，能较好地进行鉴别和评价疗效。