一、什麽是糖尿病足？

    糖尿病足是由糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染单独或共同引起的足溃疡或坏疽。糖尿病足肢端坏疽，是糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性。世界卫生组织（WHO）已将糖尿病足与眼病、肾病、心血管病并列为0四大并发症之一。目前，糖尿病足坏疽很难治愈，多年来对较严重的坏疽常采取高位截肢术。瑞典、马来西亚、印度尼西亚等国家的截肢率为48%~49.18%，美国约占50%。国内也有报道为38.1%~75%，因此，如何降低截肢率、病死率是糖尿病足治疗的关键。

二、糖尿病足的临床表现有哪些？

    1.早期患者常有肢体发凉、怕冷或发热、触电样感觉、麻木等感觉异常，对痛觉及温觉刺激不敏感，震颤感觉和触觉也减弱，即所谓“无痛足”。

    2.有的患者首先出现间歇性跛行，提示有较大血管病变引起的下肢缺血。当病变发展，下肢缺血严重时，出现足趾及足的远端的静息痛，平卧休息时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠。

    3肢端缺血可引起局部营养障碍，见皮肤干燥，蜡样改变，弹性差，汗毛脱落，皮温降低，皮色苍白或紫红；趾甲生长缓慢、变形、肥厚、脆裂、失去光泽；小腿和足部肌肉萎缩，随缺血程度的加重而日益明显。

    4.足背及胫后动脉搏动减弱或消失，如有大动脉病变可有股、月国动脉搏动减弱或消失。若病变发生于上肢，也可有尺、桡动脉搏动减弱或消失。

    5.当肢体缺血严重时，肢端可以发生溃疡和坏疽

三、糖尿病足如何治疗？

    1.基础治疗  ①一般治疗:保持生活规律，注意个人卫生，预防各种感染, 适当锻炼，避免或减轻肥胖。已经发生溃疡的糖尿病患者，建议卧床休息；②局部水肿的处理:抬高患肢改善静脉血流；③饮食调整；④ 糖尿病原发病及其合并症的治疗:包括血糖、血压和血脂的控制。                                                                                                       

    2.控制感染  糖尿病足一旦合并感染，不易控制且病情发展迅速，常引起广泛坏疽，可出现严重的代谢紊乱，危及肢体甚至生命。因此，糖尿病足合并感染时一定要采取积极的抗感染治疗。

    3.改善末梢神经功能障碍  可用神经营养药如维生素B1、B6、B12等。

    4.改善肢体血液循环  扩张血管、抗血小板、降低血粘度和抑制5-羟色胺的药物都可应用，必要时用抗凝剂和溶栓剂。常用药物：前列腺素E1、山莨菪碱（654-2）、安步乐克等。

    5.中医药治疗  中医治疗本病多采用内治与外治相结合辨证论治。内服药物多以补气温阳，活血化淤或清热祛湿为主。除内服外，根据不同阶段的溃疡特性，还可选用具有活血通络、消肿止痛、排脓解毒、去腐生肌等功效的中药制成各种外用膏剂、散剂、洗剂等促进溃疡的愈合。

    多年临床实践证明，中西医结合是治疗糖尿病足的最为有效的方法之一。中医辨证结合西医辨病，中西医相互取长补短，可以取得意想不到的效果，使许多濒临截肢的患者免去截肢之苦。

四、糖尿病足如何防护？

    糖尿病周围神经病变除了引起肢体疼痛外，还可以引起肢体对疼痛及温度的敏感度下降，导致肢体损伤及烫伤。糖尿病患者出现周围神经病变时，由于足部受力发生变化导致足底受力不匀，因而很容易发生足部损伤，发展成为糖尿病足。因此，有糖尿病神经病变的患者，一定要注意防止肢体损伤，甚至在未发生神经病变时，也应注意保护好双足。

    1.定期修剪指（趾）甲，防止指（趾）甲太长而损伤皮肤；

    2.注意肢体清洁卫生，积极防足癣；

    3.冬天用热水袋取暖时一定要注意水的温度，以免烫伤；

    4.鞋袜要柔软舒适，最好不要穿皮鞋，穿特殊的鞋以改变脚部的受力，从而减少足部损伤；避免足底接触硬物，如赤足走路等；

    5.在修剪趾甲时，应注意避免伤及足趾，临床上常见修剪伤所导致的糖尿病足；

    6.糖尿病患者一旦发生肢体破损时一定要去医院就诊，采取治疗措施尽快使伤口愈合，否则不但截肢的概率很高，而且还可能危及生命，因此千万不要擅自处理或延误治疗时间。