从保守治疗，体外冲击波碎石再到经皮肾镜碎石，说起泌尿系结石的治疗方法，大家想必听说过不少。然而，对于一些特殊的泌尿系结石患者来说，以上选择都有风险，怎样取尽结石又不让脆弱的肾脏再“受伤”？

    日前，武汉大学人民医院泌尿外科就收治了一名患有严重肾结石的“单肾人”，最终应用输尿管软镜钬激光碎石技术，不仅为患者实施了碎石、取石手术，还成功保住了“护命肾”。

    据该院泌尿外二科主任杨嗣星教授介绍，患者李阿姨今年50岁，两年前因肾病导致左肾被切除，身体一直不好，现在右肾又有结石、积水，同时还伴有肾功能不全。按照传统方法，她需要接受经皮肾镜取石术，而这需要在她的肾脏上打一个通道，而肾脏本身是血供非常丰富的脏器，手术最大的风险主要在于出血和严重感染，在少数人身上还可能发生一些严重的并发症。对于只剩一个右肾的李阿姨来说，手术风险又增加了不少。

    为此，杨嗣星教授决定为李阿姨采用“自然通道微创取石”为其进行治疗，也就是输尿管软镜激光碎石技术。手术中，杨嗣星教授利用软镜能随意弯曲的特点，将如同头发丝般的激光光纤通过李阿姨的泌尿通道（尿道、输尿管）导入右肾，仔细找准位于肾下盏内的结石，小心翼翼地运用具有强大功能的钬激光碎石系统将结石击碎成粉末状，同时将结石冲走。

    经过1个小时的手术，李阿姨的结石完全被打碎取出，手术很顺利，无出血，术后李阿姨即可下床活动，复查无明显结石残留。

    据了解，肾结石的治疗方法包括了保守治疗、体外冲击波碎石治疗以及手术治疗。保守治疗主要适合于直径小于0.6厘米的结石，并且没有发生尿路梗阻的患者。体外冲击波碎石适用于直径小于2.0厘米的结石，并且结石停留时间短、无肾积水的患者。当结石已经引起尿路梗阻，并且已影响了肾功能或者经过非手术疗法无效，又无体外冲击波碎石条件者，应当要考虑手术治疗。

   而输尿管软镜利用人体自然腔道，更加微创。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，克服了传统输尿管硬镜下碎石而部分结石看得见却打不到的缺点，目前是2.5厘米以下肾结石的主要处理方法，也有许多2.5厘米以上结石利用输尿管软镜碎石成功的病例。——摘自《楚天都市报 记者 晏雯 通讯员 高婷）

受访专家：杨嗣星，武汉大学人民医院泌外二科主任、教授，博士生导师，享受湖北省政府专项津贴青年专家。擅长肾结石、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病的诊治和各类泌尿外科腔镜技术。 （专家门诊时间：周二上午、周四上午）