“医生，快救救我，心都快跳出来了”市民大刚被人送到医院时，已经满脸通红，呼吸困难了，嘴里还不停地喊头痛、头晕、恶心、想吐。

    医生一问才知道，大刚刚才和几个平时难得一见的朋友聚会吃饭，他平时一向酒量不错，半斤白酒不在话下，可刚才他只喝了一瓶啤酒就感觉特别难受，“像要死了一样”，心慌、气短、出汗、头疼、恶心。一检查，他心率高达125次/分钟，心电图ST段也有改变。医生一再询问，大刚说：“这几天感冒、嗓子疼，到附近医院开了一些药，一直在用。”医生马上追问：“哪些药？”“是先锋五号。”医生明白了，让大刚心慌气喘的症结找到了。于是赶紧进行了相应处理，两个小时后，大刚一切恢复正常。

    大刚的经历叫双硫仑反应。我们知道，酒（乙醇）进入人体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸橼酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、胸痛、出汗、口干、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥，严重的会死亡。查体时可有血压下降、心率加速（可达125次/分钟）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。

    使用头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）和头孢克洛等时饮酒，都可发生双硫仑反应，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑反应。硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑，其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等，也会引起双硫仑反应。

    有些药物敏感到患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑反应。但也有些头孢类药物不含相应成分，如头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，在应用期间饮酒不会引起双硫仑反应。

    说简单点儿就是，酒精代谢和药物代谢都在争夺体内的同一个酶，药物代谢占了上风，酒精不能代谢，因此就出现了一系列反应。对于大家而言，哪些药物会引起双硫仑反应、哪些不会，记起来繁琐，也容易混淆，因此大家只要记住吃抗生素类药别沾酒就可以了，以免发生意外。（作者：武汉大学人民医院药学部 宋金春教授）