武汉大学第一临床学院

临床教学查房是医学生临床实习中的一项重要活动，主要培养学生学习观察、诊治患者；学习处理医患关系；建立正确的临床思维；建立逻辑分析和判断疾病能力，逐步掌握临床工作的基本规则和技巧；是基础理论与实践相结合及提高临床实践操作技能的有效途径之一。在教学查房过程中，查房医师应加强教学责任感，坚持教书育人，注意言传身教，努力提高实习学生的专业英语水平，对学生严格要求。为确保教学查房效果，制定武汉大学第一临床学院教学查房及英语教学查房实施办法如下：

1. 各科室临床教学查房每周至少一次，英语教学查房每月至少一次，教学查房时间与医疗查房错开，在相对固定的时间进行。尽可能要求科室每位医生和全体实习学生都要参加。

2. 临床教学查房一般由主治医师及以上职称医师主持，英语教学查房时参与人员均用英语对话交流。

3. 查房前，主管实习医师和查房医师都要做好准备。选择有代表性的典型病例或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症。实习医师要求熟悉病历，复习相关理论知识，并能结合患者病情提出有讨论价值的问题。

4. 查房由主管实习医师准备病历，并携带好检查所需要的器具。

5. 各级医师按年资顺序由高到低进入病房，查房结束后按进入顺序离开。查房医师站在病床右侧，主管住院医师或实习医师站在病床左侧，（查体时需转到病床右侧），其余人员靠近查房医师右侧依次排开。

6. 参加教学查房人员衣着整洁，站姿规范，佩戴胸牌，禁止接打电话或随意走动。

7. 查房医师应言传身教，结合患者的临床实际进行启发式提问，恰当地使用英文专业词汇，鼓励学生大胆发言和提问，提高学生参与的兴趣和主动性。

8. 教学查房和英语查房的具体步骤如下：

①汇报病史：由主管实习医师汇报（要求背诵）病史。病史报告简明扼要，重点突出。主管实习医师必须熟悉所有阳性体征和有价值的阴性体征，了解目前病情、诊疗过程及反应。查房医师审阅病历，对病历书写中存在的问题予以指正。如病情内容对病人有不良心理影响，应离开床边，到临床教室讨论。

②体格检查：由主管医师对患者进行体格检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的查体。查体中树立爱护患者、保守医密的观念，要求操作动作轻柔，手法规范。查体部位不易暴露太多，时间不宜太长。查体完毕，实习医师报告检查到的阳性体征和对诊断、治疗有鉴别价值的阴性体征；教师对学生不正确的操作予以纠正及示范，引导学生注意观察检查到的阳性体征在病程演进中的变化及意义。

③分析讨论：在查房医师引导下，由实习医师对病例特点、诊断及诊断依据、鉴别诊断、重要辅助检查意义、治疗方案的选择、并发症的预防及处理等问题发表自己的初步意见，并提出尚未解决的问题和进一步处理措施。其他实习医师可进行补充或提出意见。查房医师需引导学生大胆发言、各抒己见，启发实习医师把学过的理论和临床实际结合起来，补充他们的疑问，同时讲授规范有效的治疗措施，介绍国内外相关的进展性内容，开阔学生视野。

④归纳总结：查房医师突出“基础理论、基本知识、基本技能”，总结归纳该病例中应掌握的内容，评议实习医师在查房中的各项表现。查房过程序由指定的实习医师进行详细记录，并由主持医师对查房效果进行评估写出意见。