本站讯 9月隆重而盛大的中意医学文化周在武汉大学人民医院举行，正是这次盛会让我们萌发了去意大利研修的种子。在这个文化周我们了解了大意大利心脏外科的很多新技术和新业务。怀揣着“读万卷书，行万里路 的想法，我们来到了位于米兰市郊的ROZZANO区，HUMANITAS大学及其最大的附属医院正位于此，HUMANITAS集团在意大利拥有9所医院和45个门诊，是一个非常庞大的医院集团，而他们的特色就是RESEARCH HOSPITAL，这和我们医院的精神非常匹配，一下子就让我想起国自然标书马上要交了。

来意大利已经一个多月了，最初的不适应早已过去，这边大学根据我们提交的简历特点专门给我们安排了特定的导师来帮助我们的临床学习，期间些许感怀和大家分享。

微创

心脏外科的微创手术主要就是胸腔镜下心脏手术和经导管主动脉瓣置换术即TVAI。这边几乎每天都有1-2台的胸腔镜二尖瓣手术，他们配置的设备非常自动化，包括自动化的胸腔镜固定装置和心脏牵引装置，一台手术2个医生就能完成，我们甚至感觉助手有一部分时间都没事可做。TVAI手术也是每周都有3-4台，病人都是集中在一个时间段全部做完。他们的操作配合非常熟练，让人羡慕不已。这个手术在中国还是处于起步阶段，我们医院因受制于场地耗材等多方面的原因还不能够开展。希望这类手术能在我们医院早日开展，时不我待，技术领先才能更好的适应医疗市场的变化。他们追求微创的同时也很注意安全，对于心脏很大、心功能不好的患者也常会选择常规手术。非常幸运的是，我们还见识了HUMA医院第一次开展的经心尖导管二尖瓣置换（TMVR）术，不同于mitraclip技术，这种手术是直接用人工瓣膜经导管置入二尖瓣位（瓣中瓣技术），目前在国内尚未开展。这些微创手段，将是未来心脏外科发展的方向，此行收获良多。

协作

这边医院的学科的协作性非常强，学科的布局都是以疾病为中心，包括心血管中心、神经中心和肿瘤中心等等。例如我们是心脏外科医生，所在的中心就是心血管中心，下面包括了心脏外科、血管外科和心血管内科（他们叫Hemodynamics, Invasive Cardiology and Coronary Care Unit）。重症病房和手术室都是在一个区域，转运患者非常便捷。每天早上进行术前讨论时，心外科、麻醉科及重症监护室医生都会准时到场，需要心内科和超声科协作时，也会邀请相关科室医生参加，共同决定患者最佳的手术方案。印象最深刻的是一台经心尖的TAVI手术，这个患者病情非常复杂，以前做过冠状动脉搭桥和腹主动脉支架手术。HUMA医院TAVI手术绝大多数都是由心内科医师经股动脉或肱动脉直接完成，但该患者股动脉和肱动脉的血管入路都存在很大风险，患者做过开胸手术，心包必然粘连严重，而且是高龄患者，经过内外科和麻醉科充分的讨论决定选择心尖部作为这个病人的手术入路，由外科医师负责暴露心尖部，内科医师负责上导丝导管（在我们医院外科医师也很熟练），内外科医师一起协助释放瓣膜，顺利完成手术，术中和麻醉医师、超声医师配合的非常默契。

高龄

HUMA医院就医的心血管病患者多数都是高龄患者， 80多岁的患者很常见，而这在中国是不可想象的，当然这与意大利良好的医疗保障体系有关。随着中国老龄化人口越来越多，我们以后也会收治越来越多的高龄患者，这正好给我们学习的机会。

古老

最后想说一下意大利真的很有历史的沧桑感，刚开始到意大利觉得是回到了中国的90年代，看不到高楼大厦，超过10层高的房子都少见，HUMA医院也只有四层楼高。但这里到处都是几百年历史的建筑，不仅仅是各类大教堂，很多很多的民宅都是几百年，真的保存的非常好，值得我们学习。

在此期间，我们结识了不少意大利优秀的医生，他/她们给了我们很多帮助。还有很多感触和收获不知道怎么用语言来表达，但我相信这段从中国到意大利的医学旅程一定会在我们心中慢慢沉淀发酵，历久弥香。 （心血管外科 任伟 李罗成）

与心脏外科主任Dr. Lucia Torraca合影

TAVI手术

腔镜手术

TMVR手术前的模拟