本站讯 近日，东院肝胆外科成功实施一例高难度胰十二指肠切除术。该手术的难点在于，不仅要保证脏器切除，还要进行包括胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合三个吻合在内的消化道重建，吻合如若不佳易出现胰瘘、胆瘘、肠瘘等并发症。胰十二指肠切除术手术范围广、技术要求高、术后并发症高，是肝胆外科除肝移植外难度最高的一项手术，是肝胆外科医生竞相攀登的珠峰。

熊女士来自湖北罗田，今年55岁。她因发现胰头部巨大肿块在省内多家医院就诊，最后慕名找到东院肝胆外科主任余开焕教授。行CT发现在胰头部有一约13*10cm的占位性病变，由于肿瘤体积巨大且与邻近的肠系膜上静脉、脾静脉及门静脉关系密切，术前阅片考虑有变异的肝右动脉，手术难度极大，余开焕教授团队经过精准的术前评估，考虑病情复杂，术前做好人工血管准备，征得患者及家属同意并理解手术相关风险后，对熊女士顺利实施了胰十二指肠切除术，切除远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、近端空肠、胰腺头部，并行胆总管空肠吻合、胃肠吻合、胰肠吻合。手术历史3小时余，整个手术出血量仅100ml,手术效果满意。术后病理切片结果显示为浆液性微囊性腺瘤，十二指肠及肠周淋巴结均呈反应性增生。

术后在余开焕教授团队的精心治疗和护理下，患者恢复良好，术后第2日肛门排气，术后一周开始拔除各个腹腔引流管，开始进流质饮食，无胰瘘、胆瘘、腹腔活动性出血等术后并发症，术后2周顺利康复出院。患者及家属对东院肝胆外科医护人员的精湛技术及精心护理赞不绝口，并给医护团队送锦旗、合影留念的方式表达其不尽的感激之情。

胰十二指肠切除术是目前肝胆外科手术难度最大、操作最为复杂也最具风险的手术之一，手术难点在于解剖关系复杂，手术操作步骤繁多，涉及多处消化道切除与重建，手术并发症发生率高，需要精准的术前评估、充分的术前准备，精细的手术操作，恰当的术后护理才是保证治疗的关键，一旦发生并发症，死亡率极高。

近年来，东院肝胆外科在余开焕教授的带领下，开展了系列的复杂肝胆胰手术，尤以治疗肝胆管结石为特色：如腹腔镜下再次胆道手术、复杂肝胆管结石手术等，胰十二指肠切除术日益成熟，术后并发症明显降低。肝胆外科团队完美演绎了高难度的胰十二指肠切术，标志着东院肝胆外科技术已达到国内一流水平，为广大各种疑难复杂肝胆胰疾病患者带来了福音。（东院肝胆外科供稿）

链接

胰腺浆液性微囊性腺瘤病因尚不明确，以中老年女性多见，平均年龄66岁，肿瘤细胞来源于腺泡细胞，囊壁由富含糖原的单层立方上皮组成，常见症状始腹痛和黄疸，多为良性，恶性罕见，手术切除是治疗最有效的方法。

胰十二指肠切除术又称Whipple手术，是唯一能根治胰头及十二指肠壶腹部肿瘤的手术方式，自1942年美国医生Whipple成功实施全球第一列胰十二指肠切除术以来，至今已有70余年历史。该手术历来被认为是普外科难度最大、最复杂的手术之一，涉及组织器官众多（胆总管、胆囊、胰腺、胃窦、十二指肠、空肠），解剖复杂（门静脉、脾动脉、肝动脉、肠系膜上动静脉），术后并发症多，被认为是肝胆外科皇冠上的明珠。