3个支架都解决不了的“心病”，激光来搞定！

73岁的周爹爹多年冠心病

在外院植入3个心脏支架后

非但没有效果

病情反而加重

这是怎么回事？

2018年中国医院科技量值学科排行

位列全国医院第4的

武汉大学人民医院心血管内科

江洪教授、陈静副教授团队

开展湖北首例

准分子激光冠脉内斑块消蚀（ELCA）术

终于治好了周爹爹的“心病”

2017年，患冠心病多年，因胸闷胸痛，寝食难安的周爹爹，在武汉某医院接受了心脏支架植入手术，安装了3枚支架

然而术后发现，3个支架释放后严重膨胀不全——这不仅缩小了冠脉血管面积，而且引起支架内再狭窄几率也显著增高

周爹爹的胸闷不适比之前更严重，反复在武汉各医院就诊，并先后接受冠脉旋磨、球囊扩张等多种常规治疗手段，但都收效甚微

周爹爹一家慕名求助全国著名心脏病专家、武汉大学人民医院心血管内科江洪教授团队

江洪教授团队反复研究其冠脉造影结果

多次评估病情

由于此前通过简单使用

更大的球囊、更高的压力、更长的扩张时间

都无法解决

江洪教授提出，使用准分子激光冠脉内斑块消蚀（ELCA）术解除难题，同时组织讨论并制定了手术方案，及可能出现并发症的处理预案

江洪教授和人民医院急性心血管病救治中心主任陈静副教授，联手为周爹爹复查冠脉造影，并使用血管内超声进一步检查，发现他血管钙化严重，血管壁上都是钙化的斑块。这正是造成此前植入的支架局部严重膨胀不全的原因：

该处血管直径狭窄约53.3%

换句话说

周爹爹的血管被堵了一半以上！

江洪教授团队反复使用准分子激光导管，在周爹爹的冠脉病变处进行斑块消蚀，让这些致密的斑块逐渐松软消失，再使用高压球囊、药物球囊慢慢扩张周爹爹的血管

原来的支架膨胀不全得以解除，支架内面积显著增加

术后，周爹爹不适症状显著好转

“心病”就这样被征服了！

血管内超声检查对比

左图为手术前影像，右图为手术后影像

冠脉造影对比

左图为手术前影像，右图为手术后影像

医学科普

准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）采用的准分子激光，是一种波长为308nm的脉冲气体激光。通过发出高能量脉冲，引起细胞的碳键断裂，释放的能量使细胞内水温升高致组织汽化产生压力，从而引起迅速膨胀和收缩导致组织的崩解，消蚀斑块物质，从而达到改善冠脉血流的效果

准分子激光将血管内斑块或血栓病变，消蚀成直径小于10μm的碎片。碎片可被网状内皮系统所吸收，从而避免微血管的阻塞

据了解，这是湖北首次应用ELCA技术治疗心脏支架膨胀不全，临床效果确切，造福于广大心血管疾病患者

目前，武汉大学人民医院心血管内科已将准分子激光冠脉内斑块消蚀（ELCA）术，应用于处理支架内再狭窄病变、冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）等复杂冠脉病变处理

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