图为：8月11日，楚天名医大讲堂义诊中，彭友俭给小患者进行牙颌畸形矫治。
文/图 湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 高婷 骆瑜
名医档案
彭友俭
武汉大学人民医院口腔医学中心主任、主任医师、教授。2001年主编国内外第一本儿童牙颌畸形早期矫治专著《口腔正畸早期治疗学》。任第一届湖北省口腔正畸专委会主任委员、中华口腔医学会正畸专委会委员等。擅长儿童及成人牙颌畸形的矫治。
“12岁后才能矫牙”这个民间流传了几十年的传统观念，最近遭到了否定。“不少儿童由于受传统观念的误导而错失矫治时机。这不仅加大后期矫治难度，也加重后期医疗费用负担，应及时予以纠正。”8月11日，武汉大学人民医院口腔科主任彭友俭在楚天名医大讲堂义诊中对家长和孩子们说。
儿童牙颌畸形患病率高
在儿童生长发育的过程中，由于先天因素或后天因素等造成的牙齿排列不齐、面部畸形等称为牙颌畸形。
2000年，中华口腔医学会口腔正畸专委会对全国7个地区的25392名儿童与青少年进行了牙颌畸形患病率调查，结果是乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。面对如此高的发病率，儿童牙颌畸形到底什么时候开始矫治最好?
权威的中国正畸教科书《口腔正畸学》中说，儿童牙颌畸形早期矫治，时机应适当，一般乳牙列的矫治，最好在4岁左右开始。替牙列的矫治，约为6岁开始，早期矫治的重点是儿童颌骨畸形。
彭友俭介绍，儿童的某些牙颌畸形必须早期矫治，这已经是全国所有口腔正畸医师的共识。美国口腔正畸医师协会规定，儿童在7岁前开始牙颌畸形的检查和早期矫治，可避免后期矫治，或是使后期矫治更容易。骨骼的生长分为五个阶段，从出生到大约20个月（幼儿早期）为快速生长期；6岁左右（幼儿期）生长到达低谷，此期可以开始采取预防性正畸治疗措施；女孩6至11岁、男孩6至13岁（儿童期），正畸医师可以进行阻断性治疗；青春期可开始常规正畸治疗或牙面矫形治疗；成年期一般为代偿性正畸治疗或外科手术治疗。
家长容易忽视的小信号
“只看到孩子的牙齿有些龅，还以为是正常现象，没想到需要矫治。”8月11日，在武大人民医院东院，带着7岁儿子来检查的吴女士，被医生意外告知，需要进一步检查、治疗。
彭友俭介绍，20种牙颌畸形会透露许多小信号，在孩子12岁之前必须处理，而这些却往往被家长们忽视。这些畸形包括反合（即牙齿“地包天”）、个别牙反合、偏颌（两边脸不对称）、严重的“大龅牙”、下颌后缩（即“小下巴”）、换牙期间严重牙齿拥挤、乳牙早失、乳牙滞留、睡眠时张口呼吸、多生牙、恒牙不萌出或者埋伏阻生、睡觉时打鼾、不及时修补蛀牙、唇系带异常、舌系带异常、唇腭裂术后、不良唇习惯、不良吮吸习惯、不良舌习惯、恒牙早失。
儿童牙颌畸形，约60%需要在12岁牙齿换完前进行早期干预和早期矫治；约40%才是在12岁牙齿换完后进行常规正畸治疗。
家长如何判断自己孩子的牙颌畸形到底该在啥时矫治？有两条途径：一是找专业的口腔正畸医生（非拔牙、补牙、镶牙的口腔医生）分析，并请专业正畸医生来判断；二是家长对照以下所列症状，自己判断。如果发现孩子有下列问题之一，就可以去医院要求早期矫治，如牙齿地包天、大龅牙、小下巴、大小脸、严重牙齿拥挤、睡眠时打鼾、睡眠时张口呼吸、乳牙滞留、乳牙早失、唇系带短、各种口腔不良习惯(如咬下唇、咬铅笔、伸舌、偏侧咀嚼等）、唇腭裂术后等。
预防牙颌畸形有窍门
其实，儿童牙颌畸形的预防并非无章可循，避免或及时去除可能导致牙颌畸形发生的因素、治疗可能引起错合的疾病，就可绕开这个埋伏着的“坏蛋”。彭友俭介绍，预防儿童的错颌畸形有几点小窍门。
一些不良的习惯其实会在暗中“使坏”，影响孩子们的外貌，如咬上（下）唇习惯、吮指、张口呼吸、吐舌（舔牙）、偏侧咀嚼、咬物等。这些习惯将直接导致牙齿错位，造成牙颌畸形，甚至使咀嚼功能发生障碍，影响孩子生长发育。此外，孩子在发育期，也应避免发生替牙障碍。儿童的食物太过精细，无法刺激颌骨发育，导致乳牙还没掉恒牙就长出来，若不及时处理，会使后继恒牙没有长到正确的位置导致牙齿错位。
当然，预防全身及颌面部疾病，如维生素D缺乏症、扁桃体过大、鼻炎、鼻窦炎，以及口腔疾病中最常见的龋齿，都可避免牙颌畸形的发生。
报道链接：
武汉大学人民医院
湖北省人民医院