楚天都市报10月18日讯（记者郑晶晶 通讯员 邹亚琴）中年女性李琳（化名）患上强迫症，15年来总是不由自主地反复洗手，如今每天要洗10个小时左右，双手被洗得伤痕累累。近日，她来到武汉大学人民医院神经外科就医，经脑立体定向手术治疗后，她的症状得到了有效控制，10月18日李琳顺利康复出院。
武汉新洲市民李琳今年48岁，据她回忆，15年前的一天，她在办公室里打死了一只老鼠，当时几滴老鼠血溅到了她的身上，从那以后，她只要见到红色的、圆点状的东西，就会联想到老鼠血，忍不住要洗手。家人带她来到武汉大学人民医院精神卫生中心求诊，医生诊断她患上“强迫症”。经一段时间的药物治疗后，李琳想洗手的冲动得到一定的控制。但她又突然发现自己一看到橡胶手套、橡皮筋等橡胶制品，就会怀疑里面掺杂致癌的滑石粉，这让她感到不寒而栗。她又开始每天忍不住经常洗手，从最初的每天洗6次手，到如今的每天的数十次，每天洗手时间长达10个小时左右，严重影响其正常生活。饱受精神折磨的她一度有过轻生的念头，精神科医生建议她尝试通过外科手术治疗控制强迫症。抱着试一试的态度，今年9月底，家人陪着李琳慕名找到了武汉大学人民医院神经外II科易伟主任医师。
易伟检查发现，李琳的强迫洗涤行为，不是因为手真的需要清洗，而是自我感觉上的“脏”，即使已经洗了很久很干净了，但只要“脏”的感觉还在，她就会不停的去洗手。并且她每次洗手的时间都在半小时以上，比正常人用时多得多，且会强迫自己以6的倍数重复洗手的行为。她的内心还常常感到焦虑不安、紧张恐惧，根本无法正常的生活、工作。
经过详细询问病史、体格检查及精神心理检查后，易伟建议李琳接受立体定向手术治疗。易伟告诉患者，立体定向外科治疗的基本原理是通过微电极调控脑内的神经核团。研究发现，大脑存在由许多神经核团组成的情感环路，控制着人们日常的喜怒哀乐等情绪，当其中的神经核团出现传导异常时就会引发精神症状的出现。利用立体定向装置将微电极置入异常的神经核团，通过电刺激或热传导调控核团的神经信息，恢复其正常信息传导，从而帮助患者消除和控制精神症状。
近日，在神经外II科主任刘仁忠教授的指导下，在麻醉团队的保驾护航下，易伟团队为李琳实施了“立体定向+双侧内囊前肢损毁术”，术后第二天，李琳就感觉完全不同，看到橡胶手套、橡皮筋等，她会认为“跟被套手机没啥区别，就是一个日用品”。经过一段时间的康复治疗，18日，李琳顺利出院。
神经外II科主任刘仁忠教授介绍，立体定向手术是难治性精神疾病的一种有效治疗手段。它的定位十分精准，能精确到毫米。专家建议，如果难治性强迫症、重度抑郁症、焦虑症、躁狂症、重度精神分裂症等患者，如果经过正规药物治疗2到3个疗程以上精神症状仍无法控制，或不肯服药、不配合治疗以及服药量太大、副作用不能耐受，经专家慎重评估同意后，可考虑进行微创手术治疗。
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武汉大学人民医院
湖北省人民医院