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    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    《楚天都市报》:骨科医生“乾坤大挪移” ,“老糖友”的右脚保住了
    发布:《楚天都市报》 时间:2019-12-06
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    楚天都市报12月5日讯(记者 晏雯 通讯员 高婷) 糖尿病足是糖尿病人的噩梦,脚上哪怕蹭破点皮都难以愈合,还会越烂越大,最终可能面临截肢。不久前,78岁的王爹爹就面临这样的困境。危急时刻,武汉大学人民医院东院骨Ⅱ科团队上演“乾坤大挪移”,利用“骨搬移”技术,通过挪动小腿上的一块骨片,让脚上长出新的血管,巧妙保住了爹爹的右脚。

    78岁的王爹爹患糖尿病近30年,一年前其右脚开始出现麻木、水肿、溃烂。“老烂腿”让爹爹穿不了鞋,也走不了路,连正常生活都无法保证。两个月前因脚伤难以愈合,王爹爹来到武汉大学人民医院东院区就诊,医生发现他已经发展成糖尿病足4级,右脚的第四、第五脚趾已经坏死,不得不截趾。如果继续发展下去,他整个右脚保留的几率很小。

    东院区紧急为王爹爹组织了糖尿病足MDT疑难病例会诊。参与会诊的骨Ⅱ科主任任义军教授发现,王爹爹基础疾病多、血管条件差,可以尝试“横向骨搬运技术”来保住右脚。

    任义军解释,糖尿病足之所以会坏死,是因高血糖破坏血管壁阻碍血液流通,相当于水管瘪了,水就通不过去。糖尿病足的传统治法是“通水管”,新办法则是重新“铺水管”。现代医学研究发现,通过给予人体骨骼持续、缓慢、稳定的牵张,可产生一定张力,从而刺激骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长。上世纪曾风靡一时的“断骨增高”,即是此原理。要长骨头,就要长血管,纵向搬移能长骨头,横向搬移就能长血管。

    胫骨横向骨搬运,就是“铺水管”的过程,通过在患肢腿骨上制造一处微小、可控的骨创伤,通过微损伤和修复机制,促进患肢的血管网再生,实现微循环重建,为缺血肢体再生一套侧枝循环系统,使足部溃疡处重新获得血供,使感染得到控制至修复,从而解决糖尿病足缺血的根本问题,让患者免去截肢风险。

    听完医生的仔细介绍,本已绝望的王爹爹决定尝试一次。任义军教授团队经过精心准备,为他实施了“胫骨横向骨搬运”手术。医生运用微创技术,其在右腿胫骨上切一块骨片,用一个类似手风琴的支架固定。通过调节支架上的螺纹杆,以每天1毫米地速度把骨片横向搬移,3周后再慢慢移回原位。在持续缓慢的牵张力作用下,王爹爹右腿的骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织都能得到再生。

    在内分泌科大力配合治疗下,经过一个多月的康复与观察,王爹爹惊喜发现,自己的糖尿病足坏死处长出新肉,创面基本愈合,最近借助攀扶还可以缓慢行走。

    任义军提醒,重度糖尿病患者应高度重视“老烂腿”的发生,在早期积极干预治疗。此外,糖尿病足内科治疗是骨搬运技术的基础和前提。对糖尿病患者来说,最重要的还是在医生指导下规范控制血糖,“管住嘴、迈开腿”重塑健康生活方式。任义军介绍,骨搬运技术还可以运用在血栓闭塞性脉管炎、骨不连、骨髓炎等缺血性疾病的治疗中。

    报道链接:

    《楚天都市报》:http://www.ctdsb.net/html/2019/1205/hubei276953.html

    《武汉晚报》:http://whwb.cjn.cn/wap/html/2019-12/06/content_158135.htm

    湖北垄上频道《寻医问药》:https://www.toutiao.com/a1652075504967683/

    《湖北日报》:https://dwz.cn/hSTAvtn2