本站讯 陈越是湖北省十堰市大山区的一名农民，今年35岁，和大多数人一样，怀着勤劳致富的梦想，来武汉某建筑工地打工。天有不测风云，2019年5月20日上午9时许，正在工地上工作的陈越不慎从10米高空处摔落至地上，当场昏迷。工友连忙将陈越送至武汉大学人民医院东院就诊。

入院后，收急诊重症医学科住院治疗。急诊科对患者进行全面的检查，患者系高空坠落导致多脏器损伤，入院诊断为：失血性休克；肾脏挫伤，肝脏挫伤，脾脏挫伤；腹腔出血；创伤性湿肺；多发肋骨骨折，左腕骨折，左肱骨骨折，右股骨骨折。予以抗休克治疗的同时，请相关科室会诊并积极予以处理治疗。

患者受伤后第6天开始发热，体温最高达39.5℃。再次复查腹部CT检查，考虑十二指肠水平部破裂伴腹膜后积液，请我科会诊，建议急诊手术。

术中探查发现：十二指肠水平部可见一直径约2厘米的破口，破口周围形成一个约18*20厘米脓肿。罗建飞教授亲自上台为该患者手术，十二指破裂是一种严重的腹内伤，术后并发症多，死亡率高，尤其是穿孔较大，超过24h以上手术者，合并腹腔内感染及败血症的患者，病死率高达70%左右。手术方式的决策关乎患者能否生还。罗建飞教授为患者精心制定手术方案：彻底清除腹膜后脓肿以及坏死组织；大量生理盐水冲洗腹腔；胃造瘘转流胃液；胆总切开+T管引流转流胆汁；十二指破溃口处放置引流管引流；空肠造口备于术后肠内营养支持。6根“黎氏管”放置十二指肠破口处、以及右结肠旁沟用于术后的持续负压冲洗引流；盆腔放置引流管引流。手术的关键在于彻底清除腹腔脓肿以及坏死组织；成功转流消化液，以及全面的腹腔冲洗引流，防止消化液对腹腔脏器的腐蚀以及后续的腹腔严重感染的发生。手术完毕后，患者腹部有10多根引流管引出。

完美的手术是病人康复的关键，而术后的病理管理是患者康复的保证。术后病人经历了失血性休克、腹腔感染、水电解质紊乱、酸中毒、低氧血症、凝血功能障碍、十二指肠瘘，低蛋白血症、炎性肠梗阻、肝功能异常，以及肠外营养支持相关的并发症等一系列严重并发症的考验，以及两次大型的骨科手术，在经科室治疗组的精心治疗下，目前患者已在顺利康复。历时4个月的住院治疗 ，患者可经口进食、下床自由活动，生活完全自理。

陈越在病房自由活动

痊愈后的陈越，脸上露出了笑容，感谢武汉大学人民医院东院给他第二生命，并且恢复的如此良好。

对该例患者十二指肠破裂、腹腔内大出血、休克，同时对合并多处骨折、肺挫伤等一系列危重病情下的合理成功救治，展示出了武汉大学人民医院东院胃肠外科、麻醉科、急诊科、骨科、康复科等学科的高超医疗水平以及默契的团队协作精神！同时也体现了我院办院宗旨-- 一切为了人民健康，为急危重症的患者生命保驾护航！（东院胃肠外科）