肥胖与糖尿病有着十分密切的关系。肥胖是发生糖尿病（主要是II型糖尿病）的重要危险因素之一。在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加。另一方面，在II型糖尿病患者中65%并发肥胖，而且发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。这是因为肥胖患者体内存在着胰岛素抵抗，致使组织对葡萄糖的摄取和利用的效率下降，从而导致血糖增高。血糖长期过高，控制不好会引起严重的并发症，比如眼睛失明，糖尿病足导致的截肢。
减重与糖尿病手术的主要机理：
1、减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；
2、降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；
3、胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。
减重手术带来的获益：
1、对于持久、显著的减轻患者体重是有效的治疗手段。
2、显著降低肥胖人群II型糖尿病的发生率，相比不手术者，降低糖尿病风险83％。
3、缓解II型糖尿病患者的高血糖。
4、显著解决或改善II型糖尿病和其他肥胖合并症，对糖尿病、高血脂、高血压及睡眠呼吸暂停患者，均可解决或改善达70％以上。其中对II型糖尿病治愈率高，可避免糖尿病引起的严重并发症，从长远来说减轻患者的经济负担。
5、显著减少II型糖尿病和其他合并症的药物使用。
6、相比药物治疗，实施减重与糖尿病手术的患者在整体健康、情感健康、人际关系社交功能，痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。（叶曼 高珊）
武汉大学人民医院
湖北省人民医院