本站讯 1月前，年仅37岁的肖先生在朋友聚餐后感腹部胀痛不适，随后发现巩膜发黄，全身皮肤发黄，小便浓茶色。看着镜子中像“小黄人”般的自己，肖先生瞬间不淡定了。经多方打听，来到武汉大学人民医院东院区就诊，收治东院肝胆外科。

从蛛丝马迹中，发现微小肿瘤

入院后肖先生进行了各项检查，MRI、增强CT提示胆总管结石、胆囊多发结石、胆系扩张，报告未见其他异常。实验室检查提示患者肝功能，黄疸指标均有升高。起初考虑为胆道梗阻所致黄疸。

东院肝胆外科主任余开焕教授仔细查阅了患者病历资料，认为单纯胆总管结石引起的胆道梗阻，可引起总胆红素和直接胆红素升高，但一般不会高出这么多，尽管MRI和CT都没有提示胆胰壶腹部或十二指肠乳头的问题，但仍有可能合并胆胰壶腹部或十二指肠乳头占位性病变。随即安排了胃镜检查，果然发现肖先生的十二指肠乳头占位，活检提示管状腺瘤。但因胃镜下活检取材比较表浅，仍存在未发现恶性肿瘤的可能。

“谈癌色变”，肖先生亦是如此，在得知自己竟是肿瘤原因导致的黄疸，心里一直惴惴不安。

量身定制“三步走”

为最大程度减少患者创伤，提高患者生存质量。余教授团队最终为肖先生制定了“三步走”方案：

第一步，行胆囊穿刺置管引流，用于引流胆汁，减轻患者的黄疸症状，改善肝功能。

第二步，安排患者进行全面术前检查，完成术前评估。

第三步，根据术中肿瘤良恶性情况，确定手术方式。如果是良性肿瘤，手术只需做乳头肿瘤局部切除。如果是恶性肿瘤，则需做好扩大根治行胰十二指肠切除术的准备。

在和患者讨论手术方案后，肖先生更加焦虑不安。考虑手术风险大，肖先生及家属开始网上搜寻各种有关疾病的信息，对手术越发担心。在经过与医护团队多次沟通交流后，患者接受了此次手术。

精准切除微肿瘤

麻醉科的全力配合下，余开焕教授通过精细操作、精准吻合，手法娴熟地切除肿瘤，立即送快速冰冻切片。值得庆幸的是，患者的肿瘤是良性的，只需做乳头局部切除，避免了胰十二指肠切除所带来的多器官切除、重建等巨大创伤。十二指肠乳头肿瘤虽小，但位置比较特殊，是胆总管和胰管共同汇入十二指肠的关键之处，局部切除并非易事，切除过程中必须保护好胆总管和胰管开口，切除之后务必进行胆管、胰管成型，在毫厘之间支撑胰管，并将胆总管开口和十二指肠粘膜缝合6针再支撑。余教授手法娴熟，几乎零出血。

在医护团队的精心治疗和护理下，患者积极配合，各项指标恢复良好，未出现胆漏、胰漏、十二指肠漏及狭窄等并发症。患者重现了往日的面容，目前已康复出院。

专家提醒：

如果身体突然出现皮肤发黄、皮肤瘙痒、小便黄、上腹饱胀不适、食欲减退等现象，千万不能大意，一定要及时就医，以免延误病情。尤其年龄在40岁以上，有肝癌、胆管癌、胰腺癌等家族史，长期吸烟，大量饮酒，以及长期接触有害化学物质这几类高危人群，更应该警惕。