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    2020年11月 总第98期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:龚雨西
    胃肠外Ⅰ科:孙华文教授团队巧用循证医学诊治罕见腹部疾病
    发布:胃肠外Ⅰ科 时间:2021-01-05
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    本报讯 湖北麻城13岁男孩程某,自幼就容易闹肚子疼,走遍北京武汉等大医院却始终查不出来病因。心急如焚的家属抱一线希望,求助武汉大学人民医院胃肠外1科。

    孙华文教授接诊后,仔细了解患儿的病情,认为患儿疾病临床表现不典型,临床表现和影像学结果不符合,如果按一般的临床思维很难确诊。孙华文教授和王秋爽医生团队利用循证医学和丰富的临床经验作出诊断,考虑是一种少见的腹部疾病:十二指肠淤滞症。

    医生经与家属反复沟通达成共识:必须剖腹探查才能确诊,才有治愈的希望。手术中果然证实了术前的诊断,孙华文教授采用改良双通路Roux-en-Y术式。术后患儿恢复快,持续多年的腹痛很快消失, 家属感激不已。

    孙华文教授介绍,十二指肠淤滞(肠系膜上动脉压迫综合征)是腹部少见疾病,多发生于瘦长体型的中、青年女性,因各种原因引起十二指肠梗阻。表现为食物在通过十二指肠的近端时受阻淤积,临床上表现为上腹饱胀感,恶心、呕吐,呕吐出胆汁样的食物。该病如果发生于儿童身上临床表现则不明显,以反复发作的剧烈腹痛为首发症状,很难和其他的先天性疾病鉴别,容易误诊。这种病例只能靠医生的经验和能力,也就是要运用循证医学的概念。

    循证医学定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者结合制定出病人的治疗措施。其核心思想是医疗决策应在现有的最好的临床研究依据基础上作出,同时结合个人的临床经验。

    孙华文教授强调,虽然医疗影像检测手段和腹腔镜技术不断进步,但仍有部分腹部外科疾病确诊困难,老式的剖腹探查和手术方式在某些罕见病例中可以发挥决定性作用。(刘樱、王秋爽)