本报讯 “我的新年愿望就是，畅快呼吸、自由生活。”在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科接受双肺移植手术后，27岁的竹安（化名）各项生命体征优良，移植肺已正常发挥功能，于1月5日上午康复出院。他也是截止目前湖北省内最年轻的肺移植手术受者。
“尘肺”多年27岁生命苦寻生机
27岁的竹安从事石材加工多年，3年前他因胸闷气喘在当地诊断为“尘肺”，被给予间断吸氧支持治疗。今年以来，他胸闷加剧，稍一活动就气促不已，已经发展到无法脱离氧气来维持正常呼吸，严重影响正常生活。
2020年4月8日，武汉刚刚解封，被窒息感折磨得难以忍受的竹安，迫不及待从家乡赶到武汉。“4月20日，我慕名到武汉大学人民医院胸外科林慧庆教授专家门诊求医，不巧的是，她正在为湖北首例新冠肺炎终末期患者实施肺移植手术。”遗憾没有见到医生本人的竹安，在林慧庆手术间隙，和她进行了视频通话，表达了对自由呼吸的强烈向往。
经过检查，竹安被确诊为肺部不可逆纤维化，肺移植是这个年轻的生命延续下去的唯一手段。通过肺移植评估后，他在武汉大学人民医院胸外科加入“中国器官分配与共享计算机系统”等待名单。
“移”走肺霾后终能自由呼吸
去年12月19日凌晨，好消息终于从北京传来，一例脑死亡患者捐献的肺源与竹安匹配成功。胸外科王博医生搭乘最早一班武汉-北京的航班，将珍贵的爱心肺源顺利带回武汉。与此同时，一场由医院医疗部组织，胸外科主任耿庆、重症医学I科主任詹丽英、麻醉科吴洋副教授和胸外科移植团队参与的MDT团队迅速成立，为本次肺移植制定万全之策。
当天下午，在麻醉科吴洋副主任医师团队的保驾护航下，胸外科副主任林慧庆教授团队进行了双肺移植手术。考虑到长期肺纤维化导致的肺动脉高压和心肺功能不稳定，为确保手术安全和平稳过渡，林慧庆教授决定在ECMO辅助下实施手术；重症李光副教授ECM O团队迅速在手术室对受者进行了VV-ECMO插管和转流，随后在ECMO的支持下，先后成功移植了左肺和右肺。
顺利完成手术后，竹安在熊娟护士长与护士胡晓晴组织的术后快速康复系统下，仅1天时间就拔除了ECMO，48小时后完全撤离呼吸机。术后第3天，为恢复他的自主咳痰能力，尽早支持其肺复张，李光副教授为他吸痰清理气道，有效降低了后期肺部感染几率。
林慧庆介绍，术后第6天，竹安即可间断脱氧，进行行走训练；复查胸部CT显示，他的双肺已恢复良好，氧合指数居于正常水平。但由于术前消耗较大，营养不足，身高一米七、体重仅44公斤的竹安BMI指数只有15，闯过术后感染关后，竹安的后期康复还有一段路要走。“我很幸运，遇到的医生都是历经过战疫考验，尤其是他们携手完成了湖北省第一例新冠肺炎肺移植手术，他们的专业和爱心给了我坚持下去的动力。”
有移植需求应尽早评估
林慧庆介绍，尘肺导致的肺纤维化是肺移植的重要适应症，但像竹安这种异常年轻的尘肺病人即为罕见。“这应该与他从事石材加工时，完全不注意防护高度相关。手术中我们摘除下来他原先的肺，已经硬邦邦像石头一样，解剖切面全是乳白色微小的石头颗粒。”
每年我国约30国家级人才在移植等待的名单中，但仅1万多人能获得器官移植的机会(供需比例为1：30)。由于等待供体的时间无法确定，有肺移植意愿的病人，需尽早到医院就诊评估身体状况，尽早进入“中国器官分配与共享计算机系统”等待名单。如任由疾病进展罹患肺动脉高压之后，移植机会就非常渺茫了。
根据国家肺移植质控中心的数据显示，在肺移植术后快速康复领域，武汉大学人民医院胸外科排名全国前列，平均术后12天即可出院。该科还设有专门针对贫困患者的“盛帆基金”，竹安在入院期间经过申请，耿庆主任代表科室给予他3万元“盛帆基金”手术费用资助，进一步降低了他的个人医疗费用。
据悉，盛帆公益基金会出资100万元设立武汉大学人民医院胸外科专项救助金。该救助金项目面向入住该科的患者，按照救急救重、特困优先的原则，依据困难程度、经济情况、病情状况等，对符合救助条件的对象一次性发放相应救助金。（杨岑）
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