住院医师规范化培训在我国全面实施已经三年，培训工作也逐步实现从无到有、从点到面、从做了到做好的发展。但住院医师规范化培训是一项系统性工程，不仅要建立一套涵盖医疗、教育、人事、财务等全方位的保障体系，还必需遵循医学人才培养的基本规律，将住院医师规范化培训与临床医疗实践和医学教育改革进行更有效地结合，以培养真正具备临床胜任力的合格医师。

第一部分：质量

1.融合医学人文培养，完善院级培训课程

2017年7月26日，武汉大学人民医院对2017年招录的住院医师规范化培训学员进行了为期1周，以“患者安全”为主题，覆盖管理、安全、平台科室、医疗基础和经验分享共5个方面的岗前培训。引导学员全面认识和用心帮助临床工作中面对的每一个“人”，而非每一个“病”。

2017年12月19日，我院为住培学员开设了为期两个月，共18场次的“医学与人文”系列讲座，内容涵盖医学伦理道德、医患关系与人文、宏观医疗与临床工作等主题。帮助学员以更高视野和更深层次去思考和处理临床实践中面临的实际难题。

2.完善师资梯队建设，丰富师资培训形式

2017年7~12月，根据住院医师规范化培训现状和师资梯队建设需求，武汉大学人民医院通过院内培训3场次、外派学习10批次和选派督查专家62人次等多种形式相结合，分别针对临床带教、技能教学、专业基地建设和教育研究等主题进行师资培训，以完善从临床师资到管理专家的师资梯队建设。

3.院内全面自查自纠，提升学科培训质量

2017年9月19~22日，武汉大学人民医院的23位住院医师规范化培训的临床专家，对全院35个临床培训科室进行了全覆盖的院内督查评估，用行动落实“以评促建”的理念，并通过学科间的直接交流，不断提升我院各学科的住院医师规范化培训教学管理水平和培训质量。

4.优化能力评估方法，提升年度考核质效

2017年8~12月，武汉大学人民医院运用“治趣”在线临床诊疗平台和胸外按压反馈装置等信息化教学工具，对2015级和2016级学员的临床思维能力和心肺复苏术操作水平进行了客观、公正、高质量和高效的年度考核，进一步提升了我院住院医师规范化培训学员能力评估的水平。

5.以结业合格为导向，细化培训质量评价

2017年湖北省住院医师规范化培训结业考核共开展两批次，武汉大学人民医院共有152名学员参加结业考核，最终考核合格150名，整体结业合格率为98.7%。同时，我院自2017年起，将结业合格率进行细化分析和反馈，并与专业基地和责任指导医师的年度教学考评相挂钩，引导专业基地和责任指导医师重视学员的培训质量，加强培训过程的质量监测和促进。

第二部分：管理

6.不断完善配套措施，全力保障培训实施

2017年7月，为实现住院医师规范化培训为社会培养医学人才的根本目标，武汉大学人民医院2017年招录的社会学员的比例扩大到55%，总人数超过200名，但这对医院原本就紧张的住宿问题提出了更大的考验。我院住院医师规范化培训领导小组高度重视，院长唐其柱教授和院党委万红慧书记多次亲临现场指导和督促住培学员宿舍落实和装修改造工作，保障了2017级社会招录学员住宿的顺利解决，并实现了免费无线网络覆盖和逐步改善住宿条件。

7.制定分年级轮转计划，落实循序渐进培养

2017年7月，为落实国家关于住院医师规范化培训循序渐进的培养要求，武汉大学人民医院基于自主研究设计的住院医师临床胜任力分年级标准，组织所有专业基地统一制定了分年度轮转计划，进一步优化了住院医师规范化培训的培养方案和轮转管理。

8.优化评估管理流程，完善过程评估档案

2017年9月，武汉大学人民医院对住培学员培训过程的评估管理流程进行优化，制定和使用《出科评估记录表》和《年度评估记录表》，既充分发挥了学员的自我管理意识和主动性，又完善了出科考核和年度考核的学员培训档案资料。

9.重视学员满意度，定期反馈促进提升

2017年9月，武汉大学人民医院对2017年1~6月的临床教学工作表现的学员月度评价反馈，以学员满意度的结果进行统计分析和分层反馈。将培训科室的学员满意度进行全院公布，对带教医师个人的学员满意度进行学科内反馈，以帮助培训科室和带教医师进行更有针对性的临床教学质量提升。

10.加强住培与专硕融合，用行动落实医教协同

2017年7月，为进一步落实医教协同，武汉大学人民医院住培办公室和研究生办公室通力协作，按住院医师规范化培训要求，共同设计和联合实施专业学位硕士研究生（四证合一住培学员）和申请同等学力硕士学位的住培学员的《医学职业素养》专业课程。课程以临床胜任力为核心，内容涵盖伦理与职业态度、临床思维、人际沟通与团队协作、医学法律法规、预防医学与公共卫生、重点传染病防治共6个主题。课程实施时，充分兼顾住院医师规范化培训的临床培训要求，将授课时间主要安排在晚上或周末，并增设部分在线课程，以及按2倍课时数安排课程以供学员灵活选择。

第三部分：交流

11.搭建多种沟通渠道，及时了解学员关切

2017年7~12月，武汉大学人民医院通过委培单位人学员座谈会、住培班干部座谈会、住院医师午餐会和住院医师代表讨论会等多种形式的学员沟通活动共5场次，及时了解住培学员在工作、学习、生活和个人等方面面临的困难及征集学员建议，以将住院医师规范化培训的教学和保障工作进一步做实做细，并搭建多种住培学员沟通和反馈渠道。

12.年度工作匿名调研，获取学员真实反馈

2017年12月，武汉大学人民医院对全院在培学员进行了年度工作的问卷调研，学员匿名对全年的整体培训工作、临床带教工作、教学秘书工作、培训科室工作、专业基地工作和导师工作进行反馈和评价。通过匿名问卷调研，获得了更为真实的和值得深思的反馈信息，也为进一步做好住院医师规范化培训工作提供了更具体的指导和依据。

13.积极参与会议交流，推广武大人民经验

2017年7~12月，武汉大学人民医院受邀在国内各级学术会议上进行住院医师规范化培训管理经验或师资培训的专题报告共13场次，其中国家级4场次、省级或区域级9场次，在推广我院住院医师规范化培训管理和培训经验的同时，也通过与国内外专家的广泛交流，不断优化和提升我院住院医师规范化培训工作。

14.加强省内基地交流，携手推进住培工作

2017年7~12月，武汉大学人民医院共接待或受邀与省内6家住院医师规范化培训基地进行经验交流或教学示范，并承办了湖北省住培基地建设管理人员研讨会1场，通过加强省内培训基地间的交流，相互学习，共同推进住院医师规范化培训工作的全面提升。

15.用实践指导教研，用教研改善实践

2017年7月和9月，武汉大学人民医院住院医师规范化培训的临床胜任力分年级标准研究，分别获得“2017年医学教育研究与改革专题会议”论文一等奖和“2017年住院医师规范化培训高峰论坛”优秀论文，并于12月分别发表于《中华医学教育》杂志和《中国毕业后医学教育》杂志。这是我院基于住院医师规范化培训实际工作需求开展的教学研究，同时，也通过教学研究成果进一步指导和促进了培训工作的质量提升。

第四部分：综合

16.承担第二批结业考核，继续把好出口质量关

2017年11月7~10日，武汉大学人民医院作为2017年湖北省第二批次住院医师规范化培训结业考核的两个考点之一，承担并顺利完成了内科、精神科、神经内科、全科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、临床病理科、检验医学科、放射科和超声医学科共11个专业154人次的结业考核。本次考核从全省13家培训基地中遴选出50余名临床专家组成考官团队，并根据不同考核项目的特点，整合应用笔试、人机对话、模拟操作、虚拟病人考核、标准化病人考核、真实病人考核和临床实战等多种考核形式。

17.全省抽查出科考核，突破过程管理难题

2017年11月22日，在湖北省卫生计生委的领导下，由我院共同承担设计和实施的湖北省住院医师规范化培训急诊科出科考核抽查顺利开展。过程考核质量监测是住院医院规范化培训的难题之一，此次期望通过抽查形式，更真实地检验学员的轮转培训效果，以更有效地指导住院医师规范化培训的质量提升。此次考核共抽查全省45个培训基地的130名完成急诊科轮转的非急诊科专业学员。

18.细化年度评优指标，提升工作引导作用

2017年12月，我院组织住培学员代表和师资代表，对住院医师规范化培训年度评优方案进行再次修订，对“优秀住院医师”、 “优秀教学秘书”、 “优秀带教老师”、 “优秀住培学员导师”、 “优秀专业基地”和“优秀培训科室”的评选指标进一步细化，分别从岗位工作完成量、工作质量、满意度、部门评价和额外加分等部分进行具体细化和量化，以加强评选的公平公正性，并更好地引导住院医师规范化培训工作质量提升。

19.编制活动拍照指南，提升活动照片质量

2017年12月，基于武汉大学人民医院住院医师规范化培训的大型考核和活动实践经验，我院编制和发布了《活动拍照指南：用照片讲故事》，通过原则篇、技巧篇和情节篇三个方面，对如何提高活动的照片拍摄质量进行了详细的介绍和举例示范，期望帮助管理部门和培训科室进一步提升活动的照片质量。

20.发布年度教学报告，全面总结培训工作

2018年1月，武汉大学人民医院住院医师规范化培训《年度教学报告》如约而至，通过对全年的培训工作完成情况、教学过程评价、年度工作调研和培训质量等多方面信息进行整理分析，分别从在培学员情况、临床教学工作满意度、院级学员培训、院级师资培训、对外交流、承担大型考核和培训效果评价共七部分对我院2017年度住培工作进行了全面和客观的总结报告。住院医师规范化培训《年度教学报告》的发布，既是对2017年工作的回顾，也是对2018年工作的指引。

指导：王卫星、杨芒、杨劲 制作：住培办公室