小李出院当天和医护人员合影
楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 杨岑
“爸爸妈妈，我爱你们！不用担心，我没事，很快就能好的！”身上上着ECMO维持着生命运转的21岁大学生小李，一边看着指头粗的管路里高速流淌着自己的鲜红血液，一边用手机向家人报平安，这是近日发生在武汉大学人民医院重症医学科的感人一幕。
因感冒引发呼吸衰竭，就在小李命悬一线之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）重症医学1科果断决策，为他使用ECMO辅助治疗，让他起死回生。昨日，记者了解到，小李恢复情况良好，已顺利出院。
小感冒引发呼吸衰竭
5月16日，在武汉远城区读大学的小李，感冒后突发喘气、呼吸困难，被急送至当地医院就诊。紧急用药后他呼吸困难加重、血氧饱和度迅速下降。5月17日，病情危急的小李通过120绿色通道转至武汉大学人民医院重症医学1科。
入科时，小李神志昏迷，血氧饱和度已掉到70%以下。重症医学1科祁必富教授仔细听诊后发现，小李的双肺已为“寂静肺”——肺泡几乎没有通气，听不到两肺呼吸音。静脉用药后，小伙的面色仍然紫绀，血氧饱和度持续往下掉，情况越来越危急，医生立即予以紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸，他的唇色开始转红。
纤维支气管镜检查显示，他的气道重度狭窄且有大量黄色痰液。王璐医生反复询问他的家人和老师、同学后得知，小李有支气管哮喘的病史，偶有不适时才自己喷一点支气管解痉药物。得知这一关键信息后，祁必富教授诊断为：肺部感染、支气管哮喘、哮喘持续状态和呼吸衰竭。
哮喘持续状态下，气道粘膜广泛重度痉挛，无法像正常肺泡一样弹性撑开和回缩，这就导致呼吸机吹的气就像进了一个铁桶，氧气不能有效到达肺泡里，体内产生的二氧化碳也难以排出。
“救命神器”顶班心肺
为了挽救这个年轻的生命，在重症医学科主任詹丽英的指导下，团队医护人员24小时对小李展开密切观察、全力救治和精心护理。
但抢救了3小时后，药物仍然没有对小李的肺起反应，呼吸机的吸气压力已经调到极限，小李的心跳仍然随时都有停跳的风险，惟一的办法就是采用“终极救命神器”ECMO进行心肺支持治疗。
医护团队迅速开通静脉置管，20分钟后ECMO成功上机。随着暗红色的血液从体内引出，经过ECMO变成鲜红色后，再流回他的身体，小李的血氧饱和度开始逐步上升、二氧化碳分压逐渐下降，ECMO让小李濒临崩溃的心脏和肺功能暂时得到休整。
第三天，小李完全恢复了意识。醒来时，虽然口里还插着气管不能说话，但他却用尽了全身力气为医护人员竖起大拇指，并尝试与他们写字交流。
醒后先给父母送祝福
5月20日，在充分评估小李的全身状况和ECMO运行情况后，医生为他停掉镇痛镇静药物，拔除了气管插管。完全清醒的小李仔细打量着仍在运行的ECMO，看着自己的血液汩汩流动在手指头粗的两根管子里，既没有剧烈的疼痛不适，又不影响咳嗽、咳痰、说话和吃饭。
“爸爸妈妈，我爱你们！”得知当天是“520”，清醒之后的小李第一时间向护士借了手机，跟久未见面的父母送上爱的祝福。
经过精心治疗和护理，小李的肺功能逐渐恢复，经评估，他的各项生命体征平稳，达到撤机要求，5月21日，团队为他撤除了ECMO。之后的几天里，小李身上的各种管子被一一拔除，精神越来越好，并于5月25日出院回家。回家后，医护人员通过微信，叮嘱他居家康复和后续治疗事宜。
詹丽英主任团队介绍，ECMO（体外膜肺氧合系统）可以为严重心肺功能衰竭患者提供生命支持，清醒ECMO最早是用于等待肺移植的患者，而后适应症逐步扩大。清醒ECMO技术，在治疗过程中能减少患者的痛苦，患者可以正常交流，床上活动几乎不受影响，减少了呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等各项并发症，同时也降低了管路护理的难度和护理强度，缩短了治疗时间，提高了治疗效率，最大程度促进患者早日康复。
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