人民网武汉8月3日电 13个月大的男婴乐乐（化名），出生时肺上就长了一个巨大囊肿，占据大半个胸腔。武汉大学人民医院多学科专家协作，运用单孔胸腔镜技术为乐乐切除囊肿。据检索，这是我国最小年龄的小儿胸部无痕剑突下单孔胸腔镜手术。
乐乐来自湖北嘉鱼，出生起他就经常感冒，咳嗽喘息反复发作。检查发现，乐乐的右肺下肺长有一个巨大囊肿，压迫着周围肺组织，引起反复感染。如不及时手术，孩子的整个右肺就会逐渐失去功能。
一个月前，乐乐来到人民医院胸外科就诊。接诊的医生会诊后认为，运用胸腔镜技术，可最大可能保留患儿肺功能，同时尽量减少周围组织损伤。
进一步检查发现，由于患儿年龄太小，胸腔仅有两个拳头大小，空间狭窄，胸腔镜操作难度大，微小偏差即可损伤心脏、大血管等重要脏器。即使使用直径5mm超细胸腔镜镜头+单孔胸腔镜器械，仍然存在操作空间狭窄，肋间神经血管损伤，术后伤口愈合易留疤痕等问题。从保护婴儿呼吸和身体状况及术后恢复考虑，医生经过反复研讨，最终设计选择剑突下单孔胸腔镜手术。
但挑战并未结束。术中，麻醉医生需实施肺隔离技术进行单肺通气，即非手术一侧单肺通气保证氧供，而手术一侧的肺不通气并且塌陷，这样才能为手术操作提供足够空间。临床常用双腔支气管导管或支气管封堵器进行肺隔离单肺通气，但由于小儿气管直径通常小于1cm，支气管甚至仅有麦秆粗，对插管技术要求极高。麻醉医生决定在全麻下用超细纤支镜引导，将小儿单腔气管导管精准插入患儿左侧主支气管，并用封堵器实施单侧肺隔离通气。
7月11日，在团队默契的配合下，医生应用单孔器械，从乐乐右侧剑突下2cm作为入路，以娴熟精细的操作技巧，将肺部囊肿以楔形切除，成功取出直径5cm的肺囊肿组织，最大程度保留幼儿肺部功能。整台手术不到1小时就完成了。
手术成功后，乐乐被送重症监护室康复检测和进一步治疗；成功拔除胸管后，又在儿科接受康复治疗，目前已痊愈出院。（汪巍 邹亚琴）
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人民网： 出生起反复感冒咳嗽 13个月大男婴巨大囊肿占据大半个胸腔
武汉大学人民医院
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