湖北日报讯 （记者胡蔓、通讯员杨岑、严苗、实习生李佳玲）双目失明、昏迷不醒、突发心衰，30岁不幸罹患尿毒症的张女士，在武汉大学人民医院肾内I科接受透析治疗时连续遭遇“三大重疾”排山倒海般袭来，幸得医生团队火眼金睛揪出罪魁祸首——维生素B1缺乏，并对症治疗，她才闯过重重险关，奇迹般恢复。
张女士家住汉阳，3个月前她精神、食欲和睡眠开始变差，常常犯恶心，在附近医院接受胃镜、彩超和相关检查后，被诊断为浅表性胃炎和贫血。但服用胃药一段时间后，她的症状非但没有改善，还开始胸闷气喘。2个月前，已经完全无法平卧休息的她，被家人送到武汉大学人民医院紧急救治。
入院检查后，张女士被确诊为慢性肾衰竭、尿毒症性心脏病、胰腺炎和肺部感染。武大人民医院肾内I科陈铖教授迅速对其实施透析治疗。约2周后，张女士恶心呕吐和精神不振的症状均出现好转。
出乎意料的是，病情已明显好转的张女士发现自己视野逐渐模糊。一周后，双目完全失明。还没来得及搞清楚眼睛病变的病因，更大的问题接踵而来。2天后，在毫无征兆的情况下，张女士突然出现意识障碍，继而陷入昏迷状态。医生紧急完善头颅CT检查，排除了脑出血或脑梗塞。不久，她又突发气促、咳粉红色的泡沫痰，并伴发典型的急性心衰和肺水肿症状。陈铖立即给予其扩管、降压、吸氧、CRRT等一系列抢救措施，暂时抢回了生命。
在对张女士进行颅脑核磁共振检查后，医生发现其双侧丘脑、中脑背侧皆有异常信号。经与放射专家会诊后，陈铖考虑张女士为代谢性疾病引起的Wernicke脑病（WE），即硫胺素（又叫维生素B1）缺乏引起的急性或亚急性神经系统并发症。
明确病因后，陈铖团队给张女士肌注维生素B1，早晚各100毫克。3天后，张女士神志完全恢复，眼睛也在半个月后逐渐复明。
陈铖解释，人和动物不能自身合成维生素B1，仅能从食物摄取，所以维生素B1缺乏好发于摄入障碍的患者，透析人群就是代表之一。同时，体内严重缺乏维生素B1还会导致心脑器官出现能量供应障碍、胃肠动力不足和外周小动脉扩张，进而导致心脏扩大和心力衰竭。
陈铖提醒，慢性酒精中毒者、妊娠妇女，以及肿瘤、胃肠手术、减肥手术、透析人群，如出现眼部症状、小脑功能障碍和意识障碍，需警惕维生素B1缺乏，应及时寻求专业医生帮助。
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